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Cricopharyngeal Barとは何でしょうか？

輪状咽頭筋は咽頭（のど）と食道の接合部にあり、上部食道括約筋（UES）と呼ばれるものの主要な筋力構成要素となっています。 安静時には、咽頭と食道の間の通路を閉鎖しています。 この括約筋は、食道からのどに逆流した胃の内容物が気道や肺にダメージを与えないように保護する働きがあります。

何が輪状咽頭炎を引き起こすか？

輪状咽頭炎（CP）は、線維性結合で筋肉を置換することによって引き起こされる輪状咽頭筋の肥厚から形成することができる。 これは、胃の内容物が慢性的に食道に逆流することによる反応と考えられています。 線維化により筋肉が硬くなり、嚥下時に筋肉が十分に開かなくなるため、食道への流入が妨げられ、嚥下時の咽頭の圧力が高くなります。 また、神経疾患では、筋弛緩がうまく機能しない場合にCPバーが発生することがあります。 CP機能障害によって生じる最も一般的な症状は、咽頭嚥下障害（飲み込んでから約1秒以内に食べ物が首に詰まる感覚）です。

How is cricopharyngeal bar diagnosed?

CPバーの診断は、咽頭および食道近位部の透視嚥下検査で、通常は側面像で行われます。 CPバーは、C3とC6の椎骨レベルの間の食道後面のバリウム柱にくぼみとして現れます（図参照）。

輪状咽頭バーの治療法は？ 症状がない場合は治療の必要はありません。 症状のあるbarは、拡張術や筋切開術で治療することができます。 拡張術は、Savaryダイレーターをガイドワイヤーに通して行う方法と、内視鏡検査時にバルーンダイレーターを目視で位置決めしながら行う方法がある。 安全で効果的ではあるが、拡張術は半数の患者において嚥下障害の持続的な軽減をもたらさない。 輪状咽頭筋切開術は、左頸部切開による開頭手術で筋肉を露出・切断する方法と、内視鏡で太い筋肉を確認し、レーザーで切断する方法がある。 どちらも成功率が高く、咽頭やUESの機能を改善しますが、近年は内視鏡的アプローチが支持されています

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CPバーによる慢性閉塞はZenker憩室につながることがあります

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