Dit probleem komt vaker voor bij vrouwen, als gevolg van het dragen van strakke, inflexibele schoenen.
Oorzaken:
De basisoorzaak is een constante druk of spanning op het bot. Schoenen met een stijve achterkant, zoals geklede schoenen, pumps, schaatsen, enz, drukken op de achterkant van de hiel en zijn een belangrijke oorzaak voor het ontstaan van deze pijnlijke bulten.
Een gespannen achillespees leidt tot herhaaldelijk overmatig trekken aan het aanhechtingspunt, wat leidt tot de vorming van hielspoor.
Een hoge voetholte leidt tot achterwaartse kanteling van het hielbeen, waardoor de hielbult prominenter aanwezig is en gevoeliger is voor druk van schoenen.
De neiging om op de buitenkant van de hiel te lopen wordt ook beschouwd als een belangrijke bijdragende factor.
Een voet die overproneert, zal de treklijn van de achillespees veranderen en de aanhechting ervan verrekken.
Symptomen:
Vorming van een zichtbare bult aan de achterkant van de hiel, die gevoelig aanvoelt
De bult schuurt tegen de achterkant van de schoen tijdens het lopen of rennen, wat pijn veroorzaakt
De bovenliggende weke delen en de huid kunnen ook ontstoken raken, wat leidt tot zwelling en pijn in het gebied.
De herhaalde wrijving van strakke schoenen kan ook leiden tot verdikking van de huid (eeltvorming).
Diagnose:
De symptomen en het klinisch onderzoek helpen bij het bepalen van de oorzaak van het probleem. Röntgenfoto’s helpen om de structuur van het hielbeen te analyseren en de aandoening te onderscheiden van andere oorzaken van pijn in het retrocalcaneale gebied.
Behandeling:
Conservatieve behandeling is gericht op het verhelpen van de pijnlijke symptomen; het heeft echter geen effect op de retrocalcaneale exostose zelf.
Vermijd schoenen met een stijve achterkant of riemen die op het gebied drukken
Heelverhogingen helpen om de hiel uit de schoen te tillen, waardoor contact van het gevoelige gebied met de achterkant van de schoen wordt voorkomen
Gebruik vulling om wrijving te verminderen
Gebruik NSAID’s en breng ijspakkingen aan, om pijn en ontsteking tegen te gaan
Bij hoge voetbogen helpt het gebruik van inlegzolen zoals steunzolen om de druk op de hiel te verminderen.
Strekoefeningen helpen een gespannen achillespees te ontspannen en de druk aan de achterkant van de hiel te verminderen.
Inlegzolen om eventuele voetafwijkingen te corrigeren (overpronatie)
In chronische gevallen wordt een chirurgische behandeling geadviseerd. Hierbij kan de knobbel alleen worden verwijderd (exostectomie) of kan de knobbel samen met een deel van de calcaneus worden verwijderd (calcaneale osteotomie). De laatste procedure blijkt betere resultaten te geven. Het kan nodig zijn de achillespees los te maken en weer vast te maken tijdens de ingreep
De voet wordt na de operatie ongeveer zes weken geïmmobiliseerd. Omdat de achillespees een slechte bloedtoevoer heeft, heeft het gebied meer tijd nodig om goed te genezen. Postoperatieve zorg is noodzakelijk om complicaties te voorkomen.