Co to jest bar cricopharyngeal?
Mięsień cricopharyngeus znajduje się na styku gardła (gardła) i przełyku i jest głównym elementem mięśniowym tego, co nazywa się górnym zwieraczem przełyku (UES). W stanie spoczynku UES zamyka przejście między gardłem a przełykiem. Chroni on drogi oddechowe i płuca przed szkodliwym działaniem treści żołądkowej, która może cofać się przez przełyk do gardła. Kiedy coś zostaje połknięte, cricopharyngeus rozluźnia się i otwiera, pozwalając na to, co zostało połknięte, aby zostać przełknięte z gardła do przełyku.
Co powoduje cricopharyngeal bar?
Cricopharyngeal (CP) bar może tworzyć z pogrubienia mięśnia cricopharyngeus spowodowane przez zastąpienie jego mięśnia z włóknistym łącznikiem. Jest to uważane przez wielu za reakcję na przewlekły refluks treści żołądkowej do przełyku. Zwłóknienie powoduje, że mięsień staje się sztywniejszy, przez co nie otwiera się w pełni podczas połykania, co utrudnia przepływ treści żołądkowej do przełyku i zwiększa ciśnienie w gardle podczas połykania. CP bar może być również obecny w chorobach neurologicznych, gdy mięśnie relaksacyjne nie działają prawidłowo. Najczęstszym objawem wywołanym przez dysfunkcję CP jest dysfagia gardłowa (uczucie utknięcia pokarmu w szyi w ciągu około sekundy po przełknięciu). W ciężkich przypadkach u pacjentów może dojść do utraty masy ciała, a nawet aspiracji pokarmu, który nie został usunięty z gardła.
Jak rozpoznaje się pręt cricopharyngeal?
Diagnozę pręta CP stawia się za pomocą fluoroskopowego badania połykowego gardła i proksymalnej części przełyku, zwykle w widoku bocznym. Bar pojawia się jako wgłębienie na kolumnie baru w tylnej części przełyku pomiędzy poziomami kręgów C3 i C6 (patrz rycina).
Jakie są możliwości leczenia baru cricopharyngeal?
Leczenie baru CP zależy od objawów. Jeśli pacjent nie ma objawów, leczenie nie jest konieczne. Objawowe pręty mogą być leczone za pomocą dylatacji lub miotomii. Rozszerzenie może być wykonane za pomocą rozszerzadeł Savary’ego wprowadzonych przez drut prowadzący lub za pomocą balonowych rozszerzadeł przezskórnych umieszczonych wizualnie w czasie endoskopii. Chociaż bezpieczne i skuteczne, rozszerzanie nie przynosi trwałej ulgi w dysfagii nawet u połowy pacjentów. Miotomia cricopharyngeal może być przeprowadzona poprzez otwartą operację na szyi przez lewe nacięcie szyjne w celu odsłonięcia i przecięcia mięśnia lub za pomocą endoskopu w celu identyfikacji grubego mięśnia i przecięcia go laserem. Chociaż obie procedury mają wysoki wskaźnik powodzenia i poprawiają funkcję gardła i UES, podejście endoskopowe zyskało przychylność w ostatnich latach
Więcej
Przewlekła niedrożność spowodowana prętem CP może prowadzić do uchyłka Zenkera.