De uma mulher com urina roxa a um homem cujos micróbios intestinais fabricavam a sua própria bebida, vários casos médicos intrigantes foram manchetes em 2019.
Os chamados “relatos de casos”, que descrevem as condições de pacientes individuais, não carregam o mesmo peso autoritário que estudos científicos rigorosos com a participação de milhares de pessoas. Mas tais relatos podem por vezes ajudar os médicos a compreender melhor as doenças raras ou a detectar sinais invulgares de doenças comuns.
Aqui estão 10 dos relatos de casos mais estranhos Live Science cobertos em 2019.
Chichi roxo
“Sacos de cateteres”, que por vezes são usados para recolher a urina de doentes hospitalizados, não são normalmente um tópico de discussão quente – a menos que o chichi do doente fique roxo. Foi o caso de uma mulher na França que, após 10 dias de internação, viu o xixi no seu saco de cateter mudar de um amarelo normal para uma violeta curiosa.
A rara condição, conhecida simplesmente como “síndrome do saco de urina roxo”, é o resultado de uma estranha reacção química que pode ocorrer dentro de sacos de cateteres. Ocorre quando as bactérias convertem um químico na urina chamado sulfato de indoxil – um produto de decomposição do componente dietético triptofano – em compostos de cor vermelha e azul, que juntos parecem roxos.
Embora tenha um aspecto estranho, o próprio xixi roxo é benigno. Mas pode sinalizar uma infecção do tracto urinário. Felizmente, a mulher francesa não teve uma infecção do trato urinário, e seu xixi gradualmente voltou ao normal após um período de quatro dias de hidratação aumentada, de acordo com um relato do caso, publicado em 31 de outubro no The New England Journal of Medicine.
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Sangue azul
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Quando uma jovem mulher em Rhode Island disse aos médicos que ela era “azul”, ela quis dizer literalmente. A jovem de 25 anos foi para as urgências com fraqueza, fadiga, falta de ar e uma descoloração azulada na pele. Quando os médicos retiraram sangue das artérias da paciente, ele parecia azul escuro em vez do vermelho brilhante normal.
A paciente foi diagnosticada com metemoglobinemia, um distúrbio sanguíneo em que a hemoglobina, a proteína nos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio, não é capaz de efetivamente liberar oxigênio para os tecidos do corpo. A doença pode causar pele e sangue azulado.
A doença pode ser herdada, ou resultar de uma reacção a medicamentos. No caso da mulher foi provavelmente esta última – pouco antes de os sintomas começarem, ela aplicou grandes quantidades de uma medicação tópica para entorpecer uma dor de dentes. Ela foi tratada com um medicamento chamado azul de metileno, que pode reverter rapidamente a condição, e estava bem o suficiente para ir para casa na manhã seguinte, de acordo com um relatório do seu caso, publicado no The New England Journal of Medicine.
Mysterious intoxication
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O homem jurou nunca ter consumido álcool, mas os seus médicos recusaram-se a acreditar nele – não só o homem parecia bêbado, como o seu nível de álcool no sangue era muito elevado. Mas, ao que parece, o homem estava dizendo a verdade – ele tinha uma condição rara em que seus micróbios intestinais fabricavam suas próprias bebidas.
Durante seis anos, o homem de 46 anos experimentou episódios de embriaguez misteriosa, segundo um relato de seu caso, publicado em 5 de agosto na revista BMJ Open Gastroenterology. Durante esses episódios, ele experimentou mudanças mentais, incluindo “neblina cerebral”, bem como um comportamento incaracteristicamente agressivo. Um dia, ele foi preso por dirigir embriagado e descobriu que tinha um nível de álcool no sangue duas vezes superior ao limite legal. Durante todo o tempo, ele negou ter consumido qualquer tipo de álcool.
Eventualmente, os médicos diagnosticaram o homem com síndrome de auto-cerveja (ABS), que acontece quando microorganismos no intestino fermentam os carboidratos em álcool. No caso do homem, ele tinha estirpes de levedura vivendo em seu intestino que convertem os carboidratos em álcool. Os antibióticos eliminaram esses micróbios bêbados, e os probióticos ajudaram a restabelecer um microbioma intestinal saudável. Ele foi capaz de comer carboidratos novamente sem ficar intoxicado.
Wasabi overload
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Wasabi e abacate são ambos alimentos populares, verdes, mas você provavelmente não quer confundir um com o outro dados os seus gostos drasticamente diferentes e níveis de picante. Além disso, para uma mulher em Israel, esta mistura pode tê-la levado a desenvolver “síndrome do coração partido”
A mulher de 60 anos estava a assistir a um casamento quando comeu “uma grande quantidade de wasabi”, que ela pensava ser abacate, de acordo com a reportagem, publicada no dia 20 de Setembro na revista BMJ Case Reports. Alguns minutos depois, ela sentiu uma “pressão súbita no peito irradiando para os braços”, disse a reportagem.
No dia seguinte, ela foi diagnosticada com síndrome do coração partido, uma condição em que a câmara principal de bombeamento do coração, o ventrículo esquerdo, fica ampliada e enfraquecida para que não bombeie adequadamente. A condição pode ser desencadeada por stress emocional ou físico. Neste caso, os médicos suspeitam que a boca ardente do wasabi pode ter despoletado a síndrome da mulher. Felizmente, a condição é geralmente temporária e a mulher recuperou após cerca de um mês de tratamento com medicamentos para o coração.
“Ossificação peniana”
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Algumas vezes, o corpo cresce osso em lugares onde não deveria. Para um homem de 63 anos, isto aconteceu no pénis.
O homem foi submetido a uma radiografia pélvica após uma queda, e os médicos descobriram que havia “ossificação” ao longo de toda a haste do seu pénis, de acordo com um relato do caso, publicado na edição de Setembro da revista Urology Case Reports. Em outras palavras, seu pênis estava se transformando em osso.
O homem foi diagnosticado com “ossificação peniana”. A condição é muito rara, com menos de 40 casos relatados na literatura médica. A ossificação ocorre quando os sais de cálcio se acumulam nos tecidos moles, levando à formação óssea.
Fogo torácico
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Quando o peito de um homem pegou fogo durante uma cirurgia cardíaca, não se tratou de um caso de combustão espontânea. Ao contrário, foi uma complicação cirúrgica rara que se sabe que ocorreu nas circunstâncias certas.
O homem de 60 anos de idade precisou de cirurgia para fixar um rasgo na artéria torácica com risco de vida, de acordo com o relatório, apresentado em junho em uma reunião da Sociedade Européia de Anestesiologia. O homem tinha um histórico de doença pulmonar crônica e, durante a cirurgia, os médicos precisavam dar ao homem uma alta dose de oxigênio suplementar para evitar problemas respiratórios. Os médicos também utilizaram um aparelho de eletrocauterização, que aquece o tecido com eletricidade, para impedir o sangramento dos vasos sanguíneos.
Suddenly, faíscas do aparelho de eletrocauterização acenderam um incêndio na gaze cirúrgica. O fogo foi rapidamente extinto com soro fisiológico (água salgada), sem ferimentos no paciente.
O uso de oxigênio suplementar provavelmente contribuiu para o fogo cirúrgico. O oxigénio em si não queima, mas baixa a temperatura a que o fogo pode começar. Apesar do incidente, o resto da cirurgia do homem correu bem, e os médicos repararam o rasgo com sucesso.
“Hair splinter”
Um fio de cabelo caído parece suficientemente inofensivo. Mas em casos raros, cabelos soltos podem ficar incrustados na pele, causando essencialmente uma “farpa de cabelo”
Foi o caso de um homem de 35 anos no Brasil, que foi ao pronto-socorro com uma misteriosa dor no calcanhar direito que piorou quando ele andava.
Quando os médicos olharam para o pé dele pela primeira vez, não conseguiam ver nada de errado. Mas um olhar mais atento para o calcanhar revelou um único fio de cabelo aparentemente preso ao pé dele. O homem foi diagnosticado com pili migrans cutâneos, uma condição rara em que um fio ou fragmento de cabelo fica incrustado na superfície da pele. Apenas cerca de 26 casos de pili migrans cutâneos foram relatados nos últimos 60 anos.
Doctors usaram pinças para remover os pêlos, que mediam apenas 0,4 polegadas (10 milímetros). Posteriormente, o homem sentiu imediatamente alívio da dor, segundo a reportagem, publicada no dia 20 de junho no The Journal of Emergency Medicine.
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Limitação alimentar
As dietas alimentares não são só más para a cintura e para o coração, também podem ser más para os olhos. De facto, um adolescente britânico que durante anos só comeu batatas fritas, batatas fritas e outras comidas de plástico ficou cego lentamente como resultado da sua dieta pobre, de acordo com um relatório do caso publicado no dia 2 de Setembro na revista Annals of Internal Medicine.
O adolescente era supostamente um “comedor de picuinhas”, e aos 14 anos de idade, descobriu-se que tinha níveis baixos de vitamina B12. Aos 15 anos, ele desenvolveu perda auditiva e problemas de visão, e aos 17, ele era “legalmente cego” em ambos os olhos. Testes mostraram que o adolescente tinha desenvolvido danos ao seu nervo óptico, o feixe de fibras nervosas que liga a parte de trás do olho ao cérebro.
Quando os médicos perguntaram que alimentos ele comia, o paciente confessou que as únicas coisas que ele comia eram batatas fritas, batatas fritas – especificamente, Pringles – pão branco, fatias de presunto processado e salsicha. Foi-lhe diagnosticada neuropatia óptica nutricional, ou danos ao nervo óptico que resultam de deficiências nutricionais. Sabe-se que as vitaminas B são essenciais para muitas reações celulares, e deficiências nestas vitaminas podem levar ao acúmulo de subprodutos tóxicos, e eventualmente ao dano das células nervosas.
A perda de visão do adolescente era permanente, mas foi-lhe prescrito suplementos nutricionais, o que impediu que a sua visão piorasse. Ele também foi encaminhado aos serviços de saúde mental por um distúrbio alimentar.
“Colapso” da íris
Pode não pensar na íris – a parte colorida do olho – como algo que pode simplesmente “colapsar”. Mas isto pode acontecer com certas lesões oculares, como foi o caso de um homem em Taiwan quando uma lesão causou o descolamento da íris do seu local normal e a queda para baixo.
O homem foi a uma clínica oftalmológica depois de ter sido atingido no olho esquerdo com um cordão de bungee, de acordo com um relatório do caso, publicado a 10 de Abril no The New England Journal of Medicine. O homem relatou dor e visão dupla no olho.
Foram-lhe diagnosticadas “iridodiálise traumática”, um tipo de lesão ocular que ocorre quando um traumatismo rombo faz com que a íris se desprenda da estrutura circular atrás dela, conhecida como o corpo ciliar. O homem foi submetido a uma cirurgia conhecida como “iridoplastia”, para tentar reposicionar a íris. Posteriormente, a sua forma pupilar foi restaurada e a sua visão melhorou.
Sangue “leitoso”
O sangue de um homem era tão espesso com gordura, que se tornou uma cor leitosa.
O homem de 39 anos tinha diabetes, mas não tomava seus medicamentos regularmente, de acordo com um relato do caso, publicado em 25 de fevereiro na revista Annals of Internal Medicine. Ele foi para as urgências com náuseas, vômitos, dores de cabeça e diminuição do estado de alerta.
Testes revelaram que ele tinha níveis extraordinariamente altos de triglicérides, um tipo de gordura, em seu sangue. Os níveis de triglicéridos abaixo de 150 miligramas por decilitro (mg/dL) são considerados normais, e níveis acima de 500 mg/dL são considerados “muito altos”. Os níveis de triglicéridos do homem chegaram a mais de 14.000 mg/dL.
Doctors tentaram usar uma máquina para filtrar a gordura do sangue do homem – um processo conhecido como plasmaférese. Mas a máquina ficou entupida devido aos níveis extremamente elevados de gordura no sangue. Então eles recorreram à sangria, ou à retirada manual de sangue, para salvar a vida daquele homem. Parece serem os primeiros casos relatados de sangria para tratar níveis elevados de triglicérides, ou hipertrigliceridemia, disseram os autores.
Originalmente publicado em Live Science.
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