Alai

De la o femeie cu pipi violet la un bărbat ai cărui microbi intestinali și-au preparat propria băutură, o serie de cazuri medicale intrigante au ținut prima pagină a ziarelor în 2019.

Așa-numitele „rapoarte de caz”, care descriu afecțiunile unor pacienți individuali, nu au aceeași greutate de autoritate ca și studiile științifice riguroase la care participă mii de persoane. Dar astfel de rapoarte îi pot ajuta uneori pe medici să înțeleagă mai bine bolile rare sau să detecteze semne neobișnuite ale unor afecțiuni comune.

Iată 10 dintre cele mai ciudate rapoarte de caz pe care Live Science le-a acoperit în 2019.

Purple pee

„Pungile de cateter”, care sunt uneori folosite pentru a colecta urina pacienților spitalizați, nu sunt de obicei un subiect fierbinte de discuție – cu excepția cazului în care urina pacientului devine mov. Acesta a fost cazul unei femei din Franța care, după 10 zile de spitalizare, a văzut cum urina din punga sa de cateter s-a schimbat de la un galben normal la un violet curios.

Afecțiunea rară, cunoscută pur și simplu sub numele de „sindromul sacului de urină violet”, este rezultatul unei reacții chimice ciudate care poate avea loc în interiorul pungilor de cateter. Aceasta apare atunci când bacteriile transformă o substanță chimică din urină numită sulfat de indoxil – un produs de descompunere a componentei dietetice triptofan – în compuși de culoare roșie și albastră, care împreună apar violeți.

Deși arată ciudat, urina violet în sine este benignă. Dar poate semnala o infecție a tractului urinar. Din fericire, franțuzoaica nu a avut o infecție a tractului urinar, iar urina ei a revenit treptat la normal după o perioadă de patru zile de hidratare crescută, potrivit unui raport al cazului, publicat la 31 octombrie în The New England Journal of Medicine.

Sânge albastru

Când o tânără din Rhode Island le-a spus medicilor că este „albastră”, a vorbit la propriu. Tânăra în vârstă de 25 de ani a mers la camera de urgență cu slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație și o decolorare albăstruie a pielii. Când medicii au prelevat sânge din arterele pacientei, acesta a apărut albastru închis în loc de roșul strălucitor normal.

A fost diagnosticată cu methemoglobinemie, o afecțiune a sângelui în care hemoglobina, proteina din celulele roșii din sânge care transportă oxigenul, nu este capabilă să elibereze eficient oxigenul către țesuturile corpului. Afecțiunea poate provoca pielea și sângele albăstrui.

Dezordinea poate fi moștenită sau poate fi rezultatul unei reacții la medicamente. În cazul femeii, probabil că a fost vorba de aceasta din urmă – cu puțin timp înainte de începerea simptomelor, ea a aplicat cantități mari de un medicament de amorțire topică pentru o durere de dinți. Ea a fost tratată cu un medicament numit albastru de metilen, care poate inversa rapid afecțiunea, și s-a simțit suficient de bine pentru a pleca acasă în dimineața următoare, potrivit unui raport despre cazul ei, publicat la 19 septembrie în The New England Journal of Medicine.

Intoxicație misterioasă

Bărbatul a jurat că nu a consumat niciodată alcool, dar medicii săi au refuzat să-l creadă – nu numai că bărbatul părea beat, dar nivelul său de alcool în sânge era foarte ridicat. Dar, după cum s-a dovedit, bărbatul spunea adevărul – avea o afecțiune rară în care microbii săi intestinali își preparau singuri băutura.

Timp de șase ani, bărbatul în vârstă de 46 de ani a avut episoade de beție misterioasă, potrivit unui raport al cazului său, publicat pe 5 august în revista BMJ Open Gastroenterology. În timpul acestor episoade, el a suferit modificări mentale, inclusiv „ceață cerebrală”, precum și un comportament agresiv necaracteristic. Într-o zi, a fost arestat pentru conducere în stare de ebrietate și s-a constatat că avea un nivel de alcool în sânge de două ori mai mare decât limita legală. În tot acest timp, el a negat că ar fi consumat alcool.

În cele din urmă, medicii l-au diagnosticat pe bărbat cu sindromul de auto-brewery (ABS), care apare atunci când microorganismele din intestin fermentează carbohidrații în alcool. În cazul bărbatului, acesta avea tulpini de drojdie care trăiau în intestin și care transformau carbohidrații în alcool. Antibioticele au eliminat acești microbi buboși, iar probioticele au ajutat la restabilirea unui microbiom intestinal sănătos. În cele din urmă, el a putut să mănânce din nou carbohidrați fără să se intoxice.

Supraîncărcare cu wasabi

Wasabi și avocado sunt ambele alimente populare, verzi, dar probabil că nu vreți să le confundați pe una cu cealaltă, având în vedere gusturile și nivelurile lor drastic diferite de picant. Mai mult, pentru o femeie din Israel, este posibil ca această confuzie să o fi dus la apariția „sindromului inimii frânte”.”

Femeia în vârstă de 60 de ani participa la o nuntă când a mâncat „o cantitate mare de wasabi”, pe care a crezut că este avocado, potrivit raportului, publicat pe 20 septembrie în revista BMJ Case Reports. Câteva minute mai târziu, ea a simțit o „presiune bruscă în piept care a iradiat spre brațe”, se arată în raport.

În ziua următoare, ea a fost diagnosticată cu sindromul inimii frânte, o afecțiune în care principala cameră de pompare a inimii, ventriculul stâng, se lărgește și slăbește, astfel încât nu mai pompează corespunzător. Afecțiunea poate fi declanșată de stresul emoțional sau fizic. În acest caz, medicii suspectează că îmbucătura arzătoare de wasabi ar fi putut declanșa sindromul femeii. Din fericire, afecțiunea este de obicei temporară, iar femeia și-a revenit după aproximativ o lună de tratament cu medicamente pentru inimă.

„Osificare peniană”

Câteodată, organismul crește os în locuri în care nu ar trebui. Pentru un bărbat în vârstă de 63 de ani, acest lucru s-a întâmplat în penis.

Bărbatul a fost supus unei radiografii pelviene după o căzătură, iar medicii au descoperit că exista o „osificare” de-a lungul întregului arbore al penisului său, potrivit unui raport al cazului, publicat în numărul din septembrie al revistei Urology Case Reports. Cu alte cuvinte, penisul său se transforma în os.

Bărbatul a fost diagnosticat cu „osificare peniană”. Această afecțiune este foarte rară, cu mai puțin de 40 de cazuri raportate în literatura medicală. Osificarea are loc atunci când sărurile de calciu se acumulează în țesuturile moi, ducând la formarea osului.

Incendiu în piept

Când pieptul unui bărbat a luat foc în timpul unei operații pe cord, nu a fost un caz de combustie spontană. Mai degrabă, a fost o complicație chirurgicală rară despre care se știe că apare în circumstanțele potrivite.

Bărbatul în vârstă de 60 de ani a avut nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara o ruptură care îi punea viața în pericol în artera toracică, potrivit raportului, prezentat în iunie la o reuniune a Societății Europene de Anesteziologie. Bărbatul avea un istoric de boală pulmonară cronică, iar în timpul operației, medicii au fost nevoiți să îi administreze bărbatului o doză mare de oxigen suplimentar pentru a preveni problemele de respirație. Medicii au folosit, de asemenea, un dispozitiv de electrocauterizare, care încălzește țesuturile cu ajutorul electricității, pentru a opri sângerarea vaselor de sânge.

Deodată, scânteile de la dispozitivul de electrocauterizare au aprins un foc pe tifonul chirurgical. Focul a fost stins rapid cu soluție salină (apă sărată), fără ca pacientul să fie rănit.

Utilizarea oxigenului suplimentar a contribuit probabil la incendiul chirurgical. Oxigenul în sine nu arde, dar scade temperatura la care se poate declanșa un incendiu. În ciuda incidentului, restul intervenției chirurgicale a bărbatului a decurs bine, iar medicii au reparat cu succes ruptura.

„Așchie de păr”

O șuviță de păr căzută pare destul de inofensivă. Dar, în cazuri rare, părul desfăcut se poate înfige în piele, provocând, în esență, o „așchie de păr.”

Acesta a fost cazul unui bărbat de 35 de ani din Brazilia, care s-a dus la camera de urgență cu o durere misterioasă în călcâiul drept care se înrăutățea atunci când mergea.

Când medicii s-au uitat prima dată la piciorul său, nu au putut vedea nimic în neregulă. Dar o privire mai atentă la călcâi a dezvăluit o singură șuviță de păr care părea atașată de piciorul său. Bărbatul a fost diagnosticat cu pili migrans cutanat, o afecțiune rară în care un fir de păr sau un fragment de păr se înfige în suprafața pielii. Doar aproximativ 26 de cazuri de pili migrans cutanat au fost raportate în ultimii 60 de ani.

Medicii au folosit o pensetă pentru a îndepărta firul de păr, care măsura doar 10 milimetri (0,4 inci). După aceea, bărbatul a simțit imediat o ușurare a durerii, potrivit raportului, publicat la 20 iunie în The Journal of Emergency Medicine.

Dieta orbitoare

Dietele cu mâncare nesănătoasă nu sunt rele doar pentru talie și inimă, ci și pentru ochi. Într-adevăr, un adolescent britanic care a mâncat ani de zile numai cartofi prăjiți, chipsuri și alte alimente nesănătoase a orbit încet-încet ca urmare a dietei sale proaste, potrivit unui raport de caz publicat pe 2 septembrie în revista Annals of Internal Medicine.

Se pare că adolescentul era un „mâncător pretențios”, iar la vârsta de 14 ani s-a constatat că avea un nivel scăzut de vitamina B12. La vârsta de 15 ani, a dezvoltat pierderi de auz și probleme de vedere, iar la 17 ani era „orb din punct de vedere legal” la ambii ochi. Testele au arătat că adolescentul dezvoltase leziuni la nivelul nervului optic, mănunchiul de fibre nervoase care leagă partea din spate a ochiului de creier.

Când medicii l-au întrebat ce alimente mânca, pacientul a mărturisit că singurele lucruri pe care le mânca erau cartofi prăjiți, chipsuri – mai exact, Pringles – pâine albă, felii de șuncă procesată și cârnați. El a fost diagnosticat cu neuropatie optică nutrițională, sau leziuni ale nervului optic care rezultă din deficiențe nutriționale. Se știe că vitaminele B sunt esențiale pentru multe reacții celulare, iar deficiențele în aceste vitamine pot duce la acumularea de subproduse toxice și, în cele din urmă, la deteriorarea celulelor nervoase.

Pierderea vederii adolescentului a fost permanentă, dar i s-au prescris suplimente nutritive, ceea ce a împiedicat agravarea vederii sale. De asemenea, a fost îndrumat către serviciile de sănătate mintală pentru o tulburare de alimentație.

Irizul „prăbușit”

S-ar putea să nu vă gândiți la iris – partea colorată a ochiului – ca la ceva care se poate „prăbuși” pur și simplu. Dar acest lucru se poate întâmpla în cazul anumitor leziuni oculare, așa cum a fost cazul unui bărbat din Taiwan, când o leziune a făcut ca irisul său să se desprindă din locul său normal și să cadă în jos.

Bărbatul a mers la o clinică oftalmologică după ce a fost lovit în ochiul stâng cu o coardă elastică, potrivit unui raport al cazului, publicat la 10 aprilie în The New England Journal of Medicine. Bărbatul a raportat durere și vedere dublă în ochiul său.

A fost diagnosticat cu „iridodializă traumatică”, un tip de leziune oculară care apare atunci când o traumă contondentă face ca irisul să se desprindă de structura circulară din spatele său, cunoscută sub numele de corp ciliar. Bărbatul a fost supus unei intervenții chirurgicale cunoscute sub numele de „iridoplastie” pentru a încerca să îi repoziționeze irisul. Ulterior, el și-a refăcut forma pupilei și și-a îmbunătățit vederea.

Sânge „lăptos”

Sângele unui bărbat era atât de îngroșat de grăsime, încât a căpătat o culoare lăptoasă.

Bărbatul, în vârstă de 39 de ani, avea diabet, dar nu își lua medicamentele în mod regulat, potrivit unui raport al cazului, publicat pe 25 februarie în revista Annals of Internal Medicine. El s-a prezentat la camera de urgență cu greață, vărsături, dureri de cap și scăderea vigilenței.

Testele au arătat că avea niveluri extraordinar de ridicate de trigliceride, un tip de grăsime, în sânge. Nivelurile de trigliceride sub 150 de miligrame pe decilitru (mg/dL) sunt considerate normale, iar nivelurile de peste 500 mg/dL sunt considerate „foarte ridicate”. Nivelurile de trigliceride ale bărbatului au ajuns la peste 14.000 mg/dL.

Medicii au încercat să folosească o mașină pentru a filtra grăsimea din sângele bărbatului – un proces cunoscut sub numele de plasmafereză. Dar aparatul s-a înfundat din cauza nivelului extrem de ridicat de grăsimi din sânge. Așa că au apelat la sângerare, sau la extragerea manuală a sângelui, pentru a salva viața acelui bărbat. Se pare că este vorba despre primele cazuri raportate de sângerare pentru tratarea nivelurilor ridicate de trigliceride, sau hipertrigliceridemie, au declarat autorii.

Publicat inițial pe Live Science.

.