Upp till 75 % av MS-patienterna kan få problem med blåsan någon gång under sitt liv. Dessa problem utvecklas vanligen i takt med att sjukdomen fortskrider, vanligtvis i genomsnitt sex år efter diagnosen1. Blåseproblem är relaterade till lesioner som blockerar eller fördröjer överföringen av nervsignaler i områden i det centrala nervsystemet som kontrollerar urinblåsan2 och förvärras av patientens minskade rörlighet.
Blåseproblem innefattar problem med lagring av urin och problem med att tömma den. Vissa personer upplever en kombination av dessa problem, vilket kan leda till urininkontinens,1 den mest komplicerade hälsokomplikationen att behandla.
Problem med urinlagring gör urinblåsan överaktiv och inkluderar ett ökat behov av att urinera (mer än åtta gånger per dag och mer än två gånger på natten), en omedelbar trängsel att tömma urinblåsan och en känsla av att inte kunna hålla kvar urinen. Problem med att tömma blåsan inkluderar svårigheter att börja urinera och ofullständig tömning av blåsan.1
Urinvägsinfektioner är också vanliga vid MS.
Diagnostisering av urinblåseproblem
För att läkare ska kunna bestämma behandling av urinblåseproblem utförs vanligtvis en rad medicinska tester:
- Uroanalys, som letar efter blod i urinen
- Urodynamiskt test
- Renalt ultraljud
Urodynamiskt test, som anses vara ett guldstandardtest, är en datoriserad bedömning av den övergripande blåsfunktionen. Det består av att man placerar en liten kateter ansluten till en datorskärm i blåsan och fyller den med vatten i realtid. Medan blåsan fylls ställer teknikern frågor till patienten. Efter fyllningen urinerar patienten i en speciell maskin som ger data om tryck och flöde.
Efteråt görs ett ultraljud av njurarna för att fastställa om njurarna är normala.3
Hantering och behandling av blåsproblem
Det första som personer med MS brukar göra för att hantera blåsproblem på egen hand är att minska sitt vätskeintag. Minskat vätskeintag gör att urinen blir så koncentrerad att den irriterar blåsans slemhinna, vilket ökar risken för urinvägsinfektioner och kan leda till uttorkning och andra komplikationer.
Läkare noterar att den viktigaste punkten i hanteringen av detta tillstånd är att skydda njurarna, eftersom det kan leda till urosepsis och hudbrist – två faktorer som kan förvärra MS.
Avhängigt av sjukdomens stadium och en persons kognitiva funktion, fingerfärdighet, rörlighet och stöd i hemmet brukar behandlingen av urinblåsproblem skräddarsys för varje individ.3 Behandlingen kan vara så enkel som blåsträning, eller att lära sig att hålla blåsan lite längre.
Läkare kan också föreslå en rutinförändring för bättre vätskehantering – i stället för att dricka åtta koppar kaffe varje dag, försök att byta till vatten, minska vätskeintaget på natten och ta tranbärspiller eller -juice som kan göra urinen surare, vilket bidrar till att minska mängden bakterier i urinen.
Fysioterapi för bäckenbotten är förmodligen den billigaste och en av de mest effektiva metoderna för att behandla problem med urinblåsan. Bäckenbottenövningar, även kallade Kegelövningar4, stärker musklerna och förbättrar deras kontroll.
Andra tekniker inkluderar perkutan tibialnervstimulering (PTNS), där en nålelektrod skickar impulser som signalerar till urinblåsan och bäckenbotten; intermittent självkateterisering (ISC), som kan rekommenderas för dem som har svårt att tömma urinblåsan och som lätt kan utföras av en person med MS med tillräcklig motorisk kontroll; InterStim, en liten implanterbar anordning som stimulerar de sakrala nerverna och underlättar kommunikationen mellan hjärnan och bäckenbotten, och botoxinjektioner som hjälper blåsan att slappna av och är en injektionsbehandling som är godkänd för MS-blåsan.
Läkemedel kan också hjälpa vid specifika problem med urinblåsan, stoppa spasmer och minska frekvensen av trängningar. Patientens vårdgivare kan välja det optimala tillvägagångssättet för varje tillstånd.
Det finns andra kirurgiska ingrepp tillgängliga för dem som inte svarar på något av dem som tidigare presenterats, till exempel en suprapubisk cystostomi, som är ett implanterat rör som dränerar urin till en extern påse, eller en kateter med kvarboende kateter, ett flexibelt rör i som är implanterat i urinblåsan som dränerar urin till en extern påse.3
Läs de senaste nyheterna om MS och blåsdysfunktion.
Multiple Sclerosis News Today är en ren nyhets- och informationswebbplats om sjukdomen. Den ger inte medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Detta innehåll är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd hos din läkare eller annan kvalificerad hälsovårdare om du har frågor om ett medicinskt tillstånd. Bortse aldrig från professionell medicinsk rådgivning eller vänta med att söka den på grund av något du har läst på den här webbplatsen.
————–
- https://www.mstrust.org.uk/health-professionals/practice-resources/bladder-practical-guide/what-bladder-and-bowel-problems-can
- http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
- http://www.nationalmssociety.org/Programs-and-Services/Resources/Managing-Bladder-and-Bowel-Issues-in-MS-(video-DVD?page=1&orderby=3&order=asc (video)
- http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283
.