Omkring 10 procent av kvinnorna kommer att få vattnet att gå innan förlossningen börjar. Det innebär att de övriga 90 procenten måste välja mellan en amniotomi (artificiell spräckning av fostersäcken) eller att få sina hinnor att spricka av sig själva (spontan spricka av membranen, SPOM). Varför tar jag upp detta ämne? En av mina doulavänner, Nikita, deltog nyligen i en förlossning där det rådde stor debatt om huruvida och när mamman skulle få sina hinnor brustna av sin läkare. Efter mycket tid och diskussion valde klienten detta förfarande. Hon hade turen att ha en välutbildad förlossningsdoula med sig som kunde förklara för- och nackdelarna med ett sådant ingrepp. För dem som går vidare på egen hand finns här en uppdelning av varför du kanske eller kanske inte vill ha en amniotomi. Vad är en amniotomi? Även känd som en AROM, är ett ingrepp som görs för att artificiellt bryta membranen eller ”bryta vattnet”. Detta bör inte försökas av någon annan än din vårdgivare. För att göra detta kommer din vårdgivare att föra in en fosterkrok (den ser ut som en virknål) i slidan för att perforera fostersäcken. Varför görs det här ingreppet? Det finns några anledningar till varför en vårdgivare kan välja att spräcka mammans hinnor: *Det gör det möjligt för vårdgivaren att sätta in en intern fostermätare om han eller hon inte tycker att den externa fostermätaren ger en korrekt avläsning. *Om det finns en oro för att fostret är i nöd kan vårdgivaren se fostervattnet för att se om det finns meconium (ett tjockt, tjärliknande ämne som täcker det ofödda barnets tarmar). *För att öka utvidgningen: Utan den vätskepool som omger barnet tror man att barnet kan sjunka djupare ner i bäckenet och utöva ett mer direkt tryck på livmoderhalsen, vilket ökar dilatationen. *Det kan bidra till att påskynda förlossningen genom att stimulera kraftigare sammandragningar i livmodern. Om detta är fallet är det också viktigt att ta hänsyn till den tidtabell som vårdgivaren använder för att bedöma behovet av att ”skynda på saker och ting”. Världshälsoorganisationen definierar förstagångsmammor som har värkar i mer än 18 timmar som långvariga värkar. Om mamman bara har varit i arbete i sex eller åtta timmar kanske det inte finns något behov av att pressa henne snabbare än vad hennes kropp är redo att röra sig. Jag har rekommenderat mina doula-klienter att använda en AROM i två olika scenarier. Det ena scenariot är när vårdgivaren ger den födande mamman två alternativ: starta Pitocin eller bryta vattnet. Beroende på var mamman befinner sig i förlossningen kan det vara ett bra sätt att undvika användningen av Pitocin och hjälpa mamman att komma in i ett mer konsekvent förlossningsmönster. (Även om användningen av Pitocin och en amniotomi båda är ingrepp, tenderar Pitocin att kräva behov av mer omedelbara ingrepp). Läs hela artikeln på New York Family Magazine (http://www.newyorkfamily.com/the-amniotomy-question/)
.