Introducción: La adherencia del paciente tiene una gran importancia para alcanzar los valores de presión arterial objetivo. El riesgo de eventos adversos cardiovasculares disminuye cuando los pacientes tienen una presión arterial objetivo.
Objetivo: El objetivo de los autores fue investigar la persistencia a un año de la combinación de dosis fijas de ramipril/amlodipino y lisinopril/amlodipino en pacientes hipertensos.
Método: Se analizó la base de datos de prescripciones del National Health Insurance Found de Hungría sobre reclamaciones de farmacia entre el 1 de octubre de 2012 y el 30 de septiembre de 2013. Los autores identificaron a los pacientes que surtieron recetas de combinaciones de dosis fijas de ramipril y amlodipino, y de lisinopril y amlodipino prescritas por primera vez, para la indicación terapéutica de la hipertensión. Los pacientes no han recibido terapia antihipertensiva con sustancias activas similares durante un año antes del estudio. Para modelar la persistencia, se utilizó el aparato de análisis de supervivencia, donde «supervivencia» era el tiempo de abandono de la medicación. Como se disponía de una precisión de un mes, se aplicó el análisis de supervivencia en tiempo discreto: se estimó un modelo lineal generalizado con función de enlace log-log complementaria siendo el tipo de fármaco la única variable explicativa.
Resultados: Durante el período de estudio, se inició el tratamiento antihipertensivo combinado a dosis fijas con ramipril más amlodipino y lisinopril más amlodipino en 10.449 y 20.276 pacientes, respectivamente. La tasa de persistencia a un año en los pacientes que tomaban ramipril y amlodipino como combinación de dosis fija fue del 54%, mientras que fue del 36% en los que tomaban la combinación fija de lisinopril y amlodipino. Considerando sólo el período de estudio de 360 días, la duración media de la persistencia fue de 271 días en los pacientes que tomaban la combinación de dosis fija basada en ramipril y de 211 días en los que tomaban lisinopril. El análisis de la persistencia en el tratamiento con estas combinaciones mostró que la tasa real de interrupción fue aproximadamente dos veces mayor durante el tratamiento con la combinación de dosis fijas de lisinopril y amlodipino en comparación con el uso de la combinación de dosis fijas de ramipril y amlodipino (hazard ratio = 1,79, p<0,001).
Conclusiones: Existe una diferencia significativa entre la persistencia a un año de ramipril más amlodipino y la combinación de dosis fijas de lisinopril más amlodipino en pacientes con hipertensión. El resultado demostró que la combinación de dosis fijas de ramipril y amlodipino tiene una adherencia favorable de los pacientes en comparación con la combinación de dosis fijas de lisinopril y amlodipino.