Introducere: Aderența pacientului are o mare importanță pentru atingerea valorilor țintă ale tensiunii arteriale. Riscul evenimentelor adverse cardiovasculare scade atunci când pacienții se află la valorile tensionale țintă.
Obiectiv: Scopul autorilor a fost de a investiga persistența la un an a combinației cu doză fixă ramipril/amlodipină și lisinopril/amlodipină la pacienții hipertensivi.
Metodă: A fost analizată baza de date a asigurărilor naționale de sănătate Found prescriptions database din Ungaria privind farmaciile-reclamații între 1 octombrie 2012 și 30 septembrie 2013. Autorii au identificat pacienții care au completat rețete pentru combinații în doză fixă de ramipril și amlodipină, și lisinopril și amlodipină prescrise pentru prima dată, pentru indicația terapeutică de hipertensiune arterială. Pacienții nu au primit tratament antihipertensiv cu substanțe active similare pe parcursul unui an înainte de studiu. Pentru a modela persistența, a fost utilizat aparatul de analiză a supraviețuirii, unde „supraviețuirea” a reprezentat timpul de renunțare la medicație. Deoarece a fost disponibilă cu o precizie de o lună, s-a aplicat analiza de supraviețuire în timp discret: a fost estimat un model liniar generalizat cu funcție de legătură log-log complementară, tipul de medicament fiind singura variabilă explicativă.
Rezultate: Pe parcursul perioadei de studiu, tratamentul antihipertensiv combinat în doză fixă cu ramipril plus amlodipină și lisinopril plus amlodipină a fost inițiat la 10.449 și, respectiv, 20.276 de pacienți. Rata de persistență la un an la pacienții care au luat ramipril și amlodipină în combinație în doză fixă a fost de 54%, în timp ce la cei care au luat combinația fixă de lisinopril și amlodipină a fost de 36%. Luând în considerare doar perioada de studiu de 360 de zile, durata medie a persistenței a fost de 271 de zile la pacienții care au luat combinația cu doză fixă pe bază de ramipril și de 211 zile la cei care au luat combinația cu doză fixă pe bază de lisinopril. Analiza persistenței la tratamentul cu aceste combinații a arătat că rata reală de întrerupere a fost de aproximativ două ori mai mare în timpul tratamentului cu combinația cu doză fixă de lisinopril și amlodipină, comparativ cu utilizarea combinației cu doză fixă de ramipril și amlodipină (hazard ratio = 1,79, p<0,001).
Concluzii: Există o diferență semnificativă între persistența la un an a ramiprilului plus amlodipină și a combinației cu doze fixe lisinopril plus amlodipină la pacienții cu hipertensiune arterială. Rezultatul a demonstrat că combinația de ramipril și amlodipină în doză fixă are o aderență favorabilă a pacienților în comparație cu combinația de lisinopril și amlodipină în doză fixă.