Einleitung: Die Adhärenz der Patienten hat eine große Bedeutung für das Erreichen von Blutdruckzielwerten. Das Risiko kardiovaskulärer Nebenwirkungen sinkt, wenn die Patienten die Zielblutdruckwerte einhalten.
Ziel: Ziel der Autoren war es, die Ein-Jahres-Persistenz der Festdosiskombination Ramipril/Amlodipin und Lisinopril/Amlodipin bei Bluthochdruckpatienten zu untersuchen.
Methode: Die Verschreibungsdatenbank der Nationalen Krankenversicherung Ungarns zu Apothekenrezepten zwischen dem 1. Oktober 2012 und dem 30. September 2013 wurde analysiert. Die Autoren identifizierten Patienten, die Rezepte für fest dosierte Kombinationen von Ramipril und Amlodipin sowie Lisinopril und Amlodipin, die zum ersten Mal verschrieben wurden, für die therapeutische Indikation Bluthochdruck ausfüllten. Die Patienten haben ein Jahr vor der Studie keine antihypertensive Therapie mit ähnlichen Wirkstoffen erhalten. Zur Modellierung der Persistenz wurde das Instrument der Überlebensanalyse verwendet, wobei „Überleben“ die Zeit bis zum Absetzen der Medikation war. Da sie auf den Monat genau zur Verfügung stand, wurde eine zeitdiskrete Überlebensanalyse angewandt: Es wurde ein verallgemeinertes lineares Modell mit einer ergänzenden log-log Verknüpfungsfunktion geschätzt, wobei die Art des Medikaments die einzige erklärende Variable war.
Ergebnisse: Während des Studienzeitraums wurde eine fest dosierte Kombinationstherapie mit Ramipril plus Amlodipin und Lisinopril plus Amlodipin bei 10.449 bzw. 20.276 Patienten begonnen. Die Ein-Jahres-Persistenzrate bei Patienten, die Ramipril und Amlodipin als Fixkombination einnahmen, lag bei 54 %, während sie bei den Patienten, die die Fixkombination aus Lisinopril und Amlodipin erhielten, bei 36 % lag. Betrachtet man nur den 360-tägigen Studienzeitraum, so betrug die mittlere Dauer der Persistenz 271 Tage bei Patienten, die Ramipril und 211 Tage bei Patienten, die Lisinopril als Fixkombination einnahmen. Die Analyse der Persistenz der Behandlung mit diesen Kombinationen ergab, dass die tatsächliche Abbruchrate während der Behandlung mit der Kombination aus Lisinopril und Amlodipin in fester Dosierung etwa doppelt so hoch war wie bei der Verwendung der Kombination aus Ramipril und Amlodipin in fester Dosierung (Hazard Ratio = 1,79, p<0,001).
Schlussfolgerungen: Es besteht ein signifikanter Unterschied zwischen der Ein-Jahres-Persistenz von Ramipril plus Amlodipin und Lisinopril plus Amlodipin Fixdosiskombination bei Patienten mit Bluthochdruck. Das Ergebnis zeigte, dass die Kombination aus Ramipril und Amlodipin in fester Dosierung im Vergleich zur Kombination aus Lisinopril und Amlodipin in fester Dosierung eine bessere Adhärenz der Patienten aufweist.