Introduction: Przestrzeganie zaleceń przez pacjenta ma duże znaczenie dla osiągnięcia docelowych wartości ciśnienia tętniczego. Ryzyko wystąpienia niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych zmniejsza się, gdy pacjenci mają docelowe ciśnienie krwi.
Cel: Celem autorów było zbadanie rocznej trwałości połączenia ramipril/amlodipina i lisinopril/amlodipina w stałej dawce u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
Metoda: Analizie poddano bazę danych National Health Insurance Found Prescriptions Database of Hungary dotyczącą pharmacy-claims w okresie od 1 października 2012 roku do 30 września 2013 roku. Autorzy zidentyfikowali pacjentów, którzy wypełnili recepty na kombinacje ramiprylu i amlodypiny w stałej dawce oraz lisinoprylu i amlodypiny przepisane po raz pierwszy, ze wskazaniem terapeutycznym nadciśnienia tętniczego. Pacjenci nie otrzymywali terapii przeciwnadciśnieniowej z podobnymi substancjami czynnymi w ciągu jednego roku przed badaniem. Do modelowania uporczywości stosowano aparat analizy przeżycia, gdzie „przeżycie” oznaczało czas do odstawienia leku. Ze względu na dostępność danych z dokładnością do miesiąca zastosowano analizę przeżycia w czasie dyskretnym: oszacowano uogólniony model liniowy z komplementarną funkcją związku log-log, w którym jedyną zmienną objaśniającą był rodzaj leku.
Wyniki: W okresie objętym badaniem skojarzoną terapię przeciwnadciśnieniową z ramiprylem plus amlodypina oraz lisinoprylem plus amlodypina w stałej dawce rozpoczęto odpowiednio u 10 449 i 20 276 pacjentów. Wskaźnik jednorocznej trwałości leczenia u pacjentów przyjmujących ramipryl i amlodypinę w skojarzeniu o stałej dawce wynosił 54%, natomiast u pacjentów przyjmujących skojarzenie lisinoprilu i amlodypiny – 36%. Biorąc pod uwagę jedynie 360-dniowy okres badania, średni czas trwania terapii wynosił 271 dni u pacjentów przyjmujących kombinację ramiprilu i 211 dni u pacjentów przyjmujących kombinację lisinoprilu w stałej dawce. Analizując czas trwania leczenia tymi kombinacjami wykazano, że rzeczywisty odsetek przerwania leczenia był około dwukrotnie wyższy podczas leczenia kombinacją lisinoprilu i amlodypiny w dawce stałej w porównaniu do stosowania kombinacji ramiprilu i amlodypiny w dawce stałej (hazard ratio = 1,79, p<0,001).
Wnioski: Istnieje istotna różnica między jednoroczną trwałością kombinacji ramipril plus amlodypina i lisinopril plus amlodypina w stałej dawce u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Wynik wykazał, że połączenie ramiprylu z amlodypiną w stałej dawce ma korzystny wpływ na przestrzeganie zaleceń przez pacjentów w porównaniu z połączeniem lisinoprylu z amlodypiną w stałej dawce.