Introduction : L’adhésion du patient a une grande importance pour atteindre les valeurs cibles de la pression artérielle. Le risque d’événements cardiovasculaires indésirables diminue lorsque les patients respectent la pression artérielle cible.
Objectif : L’objectif des auteurs était d’étudier la persistance à un an de l’association ramipril/amlodipine et lisinopril/amlodipine à dose fixe chez les patients hypertendus.
Méthode : La base de données des prescriptions du National Health Insurance Found de Hongrie sur les réclamations pharmaceutiques entre le 1er octobre 2012 et le 30 septembre 2013 a été analysée. Les auteurs ont identifié les patients ayant rempli des ordonnances pour des combinaisons à dose fixe de ramipril et d’amlodipine, et de lisinopril et d’amlodipine prescrites pour la première fois, pour l’indication thérapeutique de l’hypertension. Les patients n’ont pas reçu de traitement antihypertenseur avec des substances actives similaires pendant un an avant l’étude. Pour modéliser la persistance, on a utilisé l’appareil d’analyse de survie, où la « survie » était le temps d’abandon du médicament. Comme on disposait de la précision d’un mois, on a appliqué l’analyse de survie en temps discret : un modèle linéaire généralisé a été estimé avec une fonction de liaison complémentaire log-log, le type de médicament étant la seule variable explicative.
Résultats : Au cours de la période d’étude, un traitement antihypertenseur combiné à dose fixe par ramipril plus amlodipine et lisinopril plus amlodipine a été commencé chez 10 449 et 20 276 patients, respectivement. Le taux de persistance à un an chez les patients prenant le ramipril et l’amlodipine en association à dose fixe était de 54 %, alors qu’il était de 36 % chez ceux prenant l’association fixe lisinopril et amlodipine. Si l’on considère uniquement la période d’étude de 360 jours, la durée moyenne de persistance était de 271 jours chez les patients sous l’association à dose fixe de ramipril et de 211 jours chez ceux sous l’association à dose fixe de lisinopril. L’analyse de la persistance du traitement avec ces associations a montré que le taux réel d’abandon était environ deux fois plus élevé pendant le traitement avec l’association à dose fixe de lisinopril et d’amlodipine par rapport à l’utilisation de l’association à dose fixe de ramipril et d’amlodipine (hazard ratio = 1,79, p<0,001).
Conclusions : Il existe une différence significative entre la persistance à un an de l’association ramipril plus amlodipine et de l’association lisinopril plus amlodipine à dose fixe chez les patients hypertendus. Le résultat a démontré que l’association ramipril et amlodipine à dose fixe a une adhésion favorable des patients par rapport à l’association lisinopril et amlodipine à dose fixe.