Úvod: Adherence pacientů má velký význam pro dosažení cílových hodnot krevního tlaku. Riziko kardiovaskulárních nežádoucích příhod se snižuje, pokud pacienti dosahují cílových hodnot krevního tlaku.
Cíl: Cílem autorů bylo zjistit jednoroční perzistenci fixní kombinace ramiprilu/amlodipinu a lisinoprilu/amlodipinu u pacientů s hypertenzí.
Metoda: Byla analyzována databáze Národního zdravotního pojištění nalezených receptů Maďarska na léky-žádosti mezi 1. říjnem 2012 a 30. zářím 2013. Autoři identifikovali pacienty, kteří vyplnili recepty na fixní dávkové kombinace ramiprilu a amlodipinu a lisinoprilu a amlodipinu předepsané poprvé, pro terapeutickou indikaci hypertenze. Pacienti nedostávali antihypertenzní léčbu podobnými účinnými látkami v průběhu jednoho roku před zahájením studie. K modelování perzistence byl použit aparát analýzy přežití, kde „přežití“ představovalo dobu do vysazení medikace. Protože byla k dispozici s měsíční přesností, byla použita analýza přežití v diskrétním čase: byl odhadnut zobecněný lineární model s doplňkovou logaritmicko-logaritmickou vazebnou funkcí, přičemž jedinou vysvětlující proměnnou byl druh léku.
Výsledky: Během sledovaného období byla fixní kombinovaná antihypertenzní léčba ramiprilem plus amlodipinem a lisinoprilem plus amlodipinem zahájena u 10 449, resp. 20 276 pacientů. Jednoroční míra perzistence u pacientů užívajících ramipril a amlodipin jako fixní kombinaci dávek byla 54 %, zatímco u pacientů užívajících fixní kombinaci lisinoprilu a amlodipinu 36 %. Vezmeme-li v úvahu pouze 360denní období studie, byla průměrná doba perzistence 271 dní u pacientů užívajících fixní kombinaci na bázi ramiprilu a 211 dní na bázi lisinoprilu. Analýza perzistence na léčbě těmito kombinacemi ukázala, že skutečná míra přerušení léčby byla přibližně dvakrát vyšší během léčby kombinací lisinoprilu a amlodipinu s fixní dávkou ve srovnání s užíváním kombinace ramiprilu a amlodipinu s fixní dávkou (poměr rizik = 1,79, p<0,001).
Závěry: U pacientů s hypertenzí existuje významný rozdíl mezi jednoletým přetrváváním ramiprilu plus amlodipinu a fixní dávkové kombinace lisinopril plus amlodipin. Výsledek prokázal, že kombinace ramiprilu a amlodipinu ve fixní dávce má příznivější adherenci pacientů ve srovnání s kombinací lisinoprilu a amlodipinu ve fixní dávce.