Introdução: A aderência do paciente tem um grande significado para atingir os valores de pressão sanguínea alvo. O risco de eventos adversos cardiovasculares diminui quando os pacientes estão com a pressão arterial alvo.
Objetivo: O objetivo dos autores foi investigar a persistência de um ano da combinação de ramipril/amlodipina e lisinopril/amlodipina em pacientes hipertensos.
Método: National Health Insurance Foi analisada a base de dados de receitas médicas da Hungria em pedidos de farmácia entre 1 de Outubro de 2012 e 30 de Setembro de 2013. Os autores identificaram pacientes que preencheram prescrições para combinações de dose fixa de ramipril e amlodipina, e lisinopril e amlodipina prescritas pela primeira vez, para a indicação terapêutica de hipertensão. Os pacientes não receberam terapia anti-hipertensiva com substâncias ativas similares durante um ano antes do estudo. Para modelar a persistência, foi utilizado o aparelho de análise de sobrevivência, onde “sobrevivência” era o momento de abandonar a medicação. Como estava disponível para precisão mensal, foi aplicada a análise discreta do tempo de sobrevivência: um modelo linear generalizado foi estimado com função de ligação log-log complementar, sendo o tipo de fármaco a única variável explicativa.
Resultados: Durante o período de estudo, a terapia anti-hipertensiva combinada em dose fixa com ramipril mais amlodipina e lisinopril mais amlodipina foi iniciada em 10.449 e 20.276 pacientes, respectivamente. A taxa de persistência de um ano em pacientes tomando ramipril e amlodipina como combinação em dose fixa foi de 54%, enquanto que 36% nos pacientes com lisinopril e amlodipina combinados em dose fixa. Considerando apenas o período de estudo de 360 dias, a duração média de persistência foi de 271 dias nos pacientes que tomaram ramipril e 211 dias nos que tomaram lisinopril como combinação em dose fixa. A análise da persistência no tratamento com estas combinações mostrou que a taxa real de descontinuação foi cerca de duas vezes maior durante o tratamento com a combinação de lisinopril e amlodipina em dose fixa em comparação com o uso da combinação ramipril e amlodipina em dose fixa (hazard ratio = 1,79, p<0,001).
Conclusões: Existe uma diferença significativa entre a persistência de um ano da combinação de dose fixa de ramipril mais amlodipina e lisinopril mais amlodipina em pacientes com hipertensão. O resultado demonstrou que a combinação de ramipril e amlodipina em dose fixa tem uma aderência favorável dos pacientes em relação à combinação de lisinopril e amlodipina em dose fixa.