Bevezetés: A betegek adherenciájának nagy jelentősége van a vérnyomás célértékek elérésében. A kardiovaszkuláris nemkívánatos események kockázata csökken, ha a betegek a célvérnyomásértékeket tartják.
Cél: A szerzők célja a ramipril/amlodipin és a lisinopril/amlodipin fix dózisú kombináció egyéves perzisztenciájának vizsgálata volt hipertóniás betegeknél.
Módszer: Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár alapított receptek adatbázisát elemezték a 2012. október 1. és 2013. szeptember 30. közötti gyógyszer-visszaigénylésekről. A szerzők azonosították azokat a betegeket, akik a ramipril és amlodipin fix dózisú kombinációjára, illetve az első alkalommal felírt lisinopril és amlodipin fix dózisú kombinációjára váltottak ki receptet magas vérnyomás terápiás javallatra. A betegek a vizsgálatot megelőző egy éven belül nem részesültek hasonló hatóanyagú vérnyomáscsökkentő kezelésben. A perzisztencia modellezésére a túlélési analízis apparátusát használták, ahol a “túlélés” a gyógyszeres kezelés elhagyásának ideje volt. Mivel hónapos pontossággal állt rendelkezésre, diszkrét időbeli túlélési elemzést alkalmaztak: egy általánosított lineáris modellt becsültek kiegészítő log-log kapcsolatfüggvénnyel, amelyben a gyógyszer fajtája volt az egyetlen magyarázó változó.
Eredmények: A vizsgálati időszak alatt 10 449, illetve 20 276 betegnél kezdtek fix dózisú kombinált vérnyomáscsökkentő kezelést ramipril plusz amlodipinnel, illetve lisinopril plusz amlodipinnel. Az egyéves perzisztencia aránya a ramiprilt és amlodipint fix dózisú kombinációban szedő betegeknél 54% volt, míg a fix lisinopril és amlodipin kombinációt szedőknél 36%. Csak a 360 napos vizsgálati időszakot figyelembe véve a perzisztencia átlagos időtartama 271 nap volt a ramipril alapú, illetve 211 nap a lisinopril alapú fix dózisú kombinációt szedő betegeknél. Az ezekkel a kombinációkkal történő kezelésben való perzisztencia elemzése azt mutatta, hogy a tényleges abbahagyási arány körülbelül kétszer nagyobb volt a lisinopril és amlodipin fix dózisú kombinációval történő kezelés során, mint a ramipril és amlodipin fix dózisú kombináció alkalmazásakor (kockázati arány = 1,79, p<0,001).
Következtetések: Szignifikáns különbség van a ramipril plusz amlodipin és a lizinopril plusz amlodipin fix dózisú kombináció egyéves perzisztenciája között a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Az eredmény azt mutatta, hogy a ramipril és amlodipin fix dózisú kombinációja kedvezőbb betegadhézióval rendelkezik, mint a lisinopril és amlodipin fix dózisú kombinációja.