GCA je urgentní stav charakterizovaný systémovým zánětem a kritickou ischémií s časnými neurooftalmickými komplikacemi. Jedná se o nejčastější vaskulitidu pozorovanou v západních zemích, která postihuje velké a střední tepny s predilekcí ke kraniálnímu tepennému řečišti. Převažují ženy a s přibývajícím věkem se její četnost zvyšuje. Trvalá ztráta zraku se může vyskytnout až u 20 % pacientů a je nejznámější a nejobávanější komplikací. STAB zůstává zlatým standardem pro diagnostiku .
STAB je široce prováděný zákrok s relativní bezpečností. Obvykle se provádí v lokální anestezii v ordinaci nebo v rámci jednodenní chirurgie . Výskyt komplikací po STAB je poměrně nízký, většina případů je přechodná a nezávažná . Komplikace zahrnují nesprávný nebo nedostatečný odběr vzorku tkáně, krvácení, tvorbu hematomu v případě sklouznutí arteriální ligatury, jizvení, infekci, dehiscenci rány a vzácně mozkovou ischemii po biopsii, pokud temporální tepna zajišťuje nezbytný kolaterální oběh v případě závažného ipsilaterálního onemocnění krkavice . Posledně jmenovanou komplikaci mozkové ischemie lze klinicky odlišit od poranění větví lícního nervu pozorováním neúměrně zvýšeného motorického postižení obličeje, které se očekává u lézí horního motorického neuronu (např. dolní obličejová slabost).
Chirurgická technika a anatomie STAB byla v literatuře dobře popsána , další komplikací může být pokles obočí v důsledku poškození větví lícního nervu, pokud je řez veden příliš blízko a rovnoběžně s obočím . Přestože tato skutečnost může být uvedena ve standardních formulářích souhlasu se STAB, byly dosud publikovány pouze tři zprávy o poranění lícního nervu po STAB, z nichž poslední pochází z doby před téměř 10 lety (tabulka 1). Slavin a Bhatti a Taher publikovali případy poklesu obočí po STAB. Bhatti a Goldstein referovali o 75leté ženě s předpokládanou GCA, u níž se po biopsii vyvinula paralýza frontálního svalu. K neúmyslnému přímému poranění větve lícního nervu může dojít, protože chirurgický řez může být v „nebezpečné zóně“, anatomické oblasti možného poranění, v níž větve povrchové temporální tepny probíhají v povrchové temporální fascii v blízkosti temporálních větví lícního nervu, které probíhají pod ní v uvolněné alveolární vrstvě . V této oblasti musí chirurg dbát zejména na to, aby neprováděl disekci pod povrchovou spánkovou fascií (jak se může stát v obtížných případech) a používal pouze jemné tupé manévry k oddělení podkožní tukové vrstvy a ztrátě fasciálních úponů, aby izoloval povrchovou spánkovou tepnu . Málo hlášených nežádoucích výsledků však svědčí o celkové bezpečnosti standardních a běžně používaných míst STAB. I s ohledem na anatomické odchylky zůstává STAB stále poměrně bezpečným zákrokem.
Mechanismem poranění u prezentovaného pacienta mohla být lokální neuropraxie větve lícního nervu. Mezi další možnosti patří lokální tvorba hematomu (možná precipitovaná klopidogrelem, který nebyl předoperačně držen). Vaskulitida jako příčina byla považována za méně pravděpodobnou vzhledem k negativním nálezům ve vzorku biopsie. Naštěstí o rok později došlo u pacientky k úplnému vymizení příznaků a symptomů bez jakéhokoli nepříznivého kosmetického výsledku (což činí nervový řez nepravděpodobnou mechanickou příčinou). Neměla žádné známky trvalého poškození periferního lícního nervu.
Vzhledem k širokému spektru specializací, které provádějí STAB (dermatologové, oftalmologové, všeobecní chirurgové, cévní chirurgové a plastičtí chirurgové), spolu s rodinnými lékaři, internisty, revmatology a neurology, kteří tyto pacienty sledují, je vhodné, aby si všichni kliničtí lékaři byli vědomi tohoto neobvyklého výsledku, zejména proto, že se zdá, že komplikace jsou v literatuře málo uváděny. S ohledem na tyto možné závažné komplikace by STAB měly provádět pouze zkušené ruce.