Hvordan ved man, hvornår man skal anbefale en Broda-stol frem for en Geri-stol?
Som ergoterapeuter kan det nogle gange være svært at anbefale en kørestol, især for en person, der ikke helt passer ind i normerne for en standard sidde- og positioneringsstilling.
Så jeg gik direkte til kilden og slog mig sammen med Broda for at hjælpe med at besvare dette spørgsmål!
Men lad os først definere, hvad hver af disse er.
- Hvad er en Broda-stol?
- Hvad er en Geri Chair?
- Når man skal anbefale en Broda-stol:
- 1. Ændring i tilstand
- 2. Ændring i medicinering (dosering, hyppighed osv.)
- 3. “Adfærdsændringer”
- 4. Øget tid i sengen (fald i ADL’er og social deltagelse)
- Nogle af mine yndlings Broda-funktioner:
- Hvornår skal man anbefale en Geri-stol:
- 1. Komfort er førsteprioritet
- 2. Kan ikke tåle at sidde oprejst
- Hvornår anbefaler du gerne at bruge Broda vs. en Geri-stol?
Hvad er en Broda-stol?
Broda er et kørestolsfirma, der traditionelt tilbyder tilt-in-space-positioneringsstole med Comfort Tension Seating®-systemet, som forhindrer hudnedbrydning ved at reducere varme og fugt til personer i enhver form for sundhedspleje, men som almindeligvis anvendes i langtidspleje/kvalificerede plejecentre eller hjemmepleje.
Flere gange vælger jeg et Broda-stolprodukt til personer, der har brug for en høj grad af positionering eller særlige tilpasninger på grund af f.eks. alvorlig skoliose, knækontrakturer, hudnedbrydning, Huntingtons sygdom eller hvis de har haft gentagne fald.
Broda-produkter er klassificeret som Durable Medical Equipment (DME) Class1 Mechanical Wheelchairs (IOR), hvilket betyder, at Broda-stole og -kørestole i nogle tilfælde og jurisdiktioner er tilgængelige for finansiering! Fordi de er kategoriseret som DME, kræver de premarket clearance baseret på en langt mere omfattende validering, etablerede retningslinjer og standarder, der sikrer høj sikkerhed, mobilitet og patientresultater.
Eksempel på et Broda-produkt: Broda’s Comfort Tension Seating® System
Broda’s Comfort Tension Seating® System
Hvad er en Geri Chair?
Omvendt er Geri Chairs (ligesom Drive Medical Recliner) klassificeret som mekaniske stole (INN), hvilket ikke kræver FDA-godkendelse eller testning baseret på konsensusstandarder. Den er designet til at gøre det muligt for en person, der hovedsageligt ligger i sengen, at kunne sidde komfortabelt i en række forskellige stillinger, mens den er fuldt understøttet.
Flere gange kan jeg anbefale en Geri-stol, fordi patienten måske har brug for en mere omfattende og mange gange mindre restriktiv siddeplatform end den, der leveres af en konventionel kørestol.
For klienter, der ikke er ambulante, kan Geri-stole være komfortable, mere rummelige, læne sig tilbage og er lettere at “slappe af” i.
Eksempel på en Geri-stol: Lad os gennemgå nogle af de gange, hvor du ønsker at bruge Broda-kørestole i forhold til en Geri-stol, og derefter vil jeg fremhæve nogle af de funktioner, som jeg elsker ved Broda:
Når man skal anbefale en Broda-stol:
1. Ændring i tilstand
Når patientens tilstand udvikler sig/ændrer sig, er det vigtigt, at de bliver revurderet for at sikre, at de fortsat kan bruge udstyr, der opfylder deres behov, giver dem komfort og holder dem sikre. Behovet for revurdering kan identificeres ved:
- Et fald i siddetolerance
- Øget risiko for/eller udvikling af tryksår
- Nedsat evne til at selv-ambulere og/eller selv-propellere
- Implementering af brug af fastholdelsesanordninger for at holde patienten sikkert siddende, herunder sikkerhedsseler, bløde bælter, skødbakker osv.
- Stigning i posturale afvigelser såsom; hovedfald, sidelæns, nedfald og glidning fremad under siddende stilling
Broda’s Synthesis Tilt Recliner with Huntington’s Special PADDING
2. Ændring i medicinering (dosering, hyppighed osv.)
Patienter, der anvender udstyr, som ikke længere opfylder deres behov, kan resultere i symptomer og tilstande, der kan medføre en ændring i brugen af medicinering. Dette kan identificeres ved verbale og ikke-verbale signaler som f.eks:
- Øgede rapporter om smerte
- Klager over nye smerter
- Adfærdsændringer på grund af ubehag, smerte og manglende evne til at verbalisere behov
- Øgede symptomer som f.eks; hævelse af øvre og nedre ekstremiteter, følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter, rygsmerter og hoftesmerter
- Øget brug af smertestillende, psykotrope og anden medicin på grund af ovenstående
Broda’s Synthesis Transport Chair
3. “Adfærdsændringer”
Langvarigt ubehag kan medføre øget smerte og forværre andre symptomer, hvilket letter en ændring i patientens adfærd. For patienter, der ikke er i stand til at verbalisere deres behov, kan disse ændringer vise sig i form af frustration eller aggression. Dette kan identificeres ved verbale og ikke-verbale signaler som:
- Nye eller øgede tegn på aggression
- Nye eller øgede episoder af frustration
- Øgede forsøg på at forlade stolen, hvilket øger faldrisikoen
- “Adfærdsændringer” som aggression, gråd, frustration, råben osv.
- Implementering af brug af fastholdelsesmidler for at holde patienten sikkert siddende
- Øget brug af psykofarmaka (for at berolige patienten)
Broda’s Encore Pedal Rocker
Patientens siddetolerance og evne til at socialisere sig kan ændre sig på grund af brug af en kørestol, der ikke længere opfylder patientens behov. Med tiden giver modulære siddesystemer ikke længere den samme komfort, som de engang gav. Når patienterne bliver ubehagelige ved at sidde i deres kørestol, begynder de at tilbringe mere tid i sengen, hvilket potentielt øger deres risiko for tryksår, faldrisici og andre problemer. Dette kan identificeres ved verbale og ikke-verbale signaler som f.eks:
- Øget smerte
- Øget brug af smerte- og psykofarmaka
- Mere tid tilbragt i sengen, manglende evne til at socialisere (hvilket resulterer i isolation og depression)
- Posturale ændringer såsom nedhængende, glidende og sidelænethed, mens man sidder ned
- Øgede symptomer som f.eks; hævelse af øvre og nedre ekstremiteter, følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter, rygsmerter og hoftesmerter
Nogle af mine yndlings Broda-funktioner:
- Mulighed for at sænke sædehøjden meget mere end en traditionel kørestol for at få personens fødder i en god position på gulvet, hvis de er en “fodambulant”.”
- Encore Pedal Rocker giver en plejeraktiveret blid vuggende bevægelse til personer, der har brug for det sensoriske input for at reducere uro. Jeg har også brugt denne funktion til at kompensere for svingende stivhed eller spasticitet, da den “bevæger” sig med patienten.
- De er temmelig uforgængelige – jeg har haft nogle af mine mest fysisk udfordrende patienter til at bruge et Broda-produkt, fordi de har ødelagt nogle af de andre kørestole på grund af hypertonicitet og alvorlige rystelser.
- Du har ikke brug for ekstra puder! Comfort Tension Seating-funktionen giver al den nødvendige trykaflastning.
- Den kan lægges fladt ned! Dette kan helt sikkert være praktisk, når en plejepartner skal hjælpe med individuelt tilpassede toiletbesøg.
- Perfekt til personer, der er vanskelige at placere, f.eks. en person med svær kyfose eller chorea på grund af Huntingtons sygdom.
Hvornår skal man anbefale en Geri-stol:
1. Komfort er førsteprioritet
Når ingen anden kørestol kan skabe den nødvendige komfort, er en Geri-stol en god mulighed. Den er komfortabel i lange perioder og perfekt til patienter, der ellers ville tilbringe det meste af dagen i sengen.
2. Kan ikke tåle at sidde oprejst
Hvis en kørestol ikke er komfortabel, selv i en tilbagelænet stilling, giver en Geri-stol en plejepartner mulighed for at få personen ud af sengen, være komfortabel og nyde socialisering uden for soveværelsesmiljøet. Den bruges hovedsageligt i langtidsplejeinstitutioner.