Kirurgi for at fjerne tyktarmen og endetarmen kaldes en proktokolektomi. Dette er den kirurgiske standardprocedure for patienter med colitis ulcerosa, hvor medicinsk behandling har slået fejl, eller hvor der er opstået alvorlige livstruende komplikationer.
Proktokolektomi efterfølges af enten:
Ileal Pouch Anal Anastomosis (Restorative Proctocolectomy)
Denne procedure bevarer en del af anus, hvilket gør det muligt for patienten at have normale afføringsmønstre. Kirurgen fjerner den syge del af tyktarmen og indersiden af endetarmen og efterlader de ydre muskler i anus. Kirurgen skaber derefter en pose fra enden af ileum og sætter den fast på indersiden af anus. Affaldet opbevares i posen og ledes gennem anus på den sædvanlige måde. Tarmbevægelser kan være hyppigere og mere vandige end før indgrebet, og betændelse i den indre pose er en mulig komplikation. Dette er kendt som pouchitis. Patienter, der har fået en ileoanal anastomose, behøver dog ikke at bære en permanent ekstern ileostomipose.
Ileostomi
Ved dette kirurgiske indgreb skaber kirurgen en lille åbning i maven, kaldet en stomi, hvortil han eller hun sætter enden af tyndtarmen, kaldet ileum, fast. Affaldet vil passere gennem tyndtarmen og forlade kroppen gennem stomien, som er på størrelse med en fjerdedel og normalt er placeret i den nederste højre del af maven nær bæltestedet. Der bæres en pose over åbningen for at opsamle affald, og patienten tømmer posen efter behov.