Termin „uzależnienie” może oznaczać wiele rzeczy dla wielu ludzi. Dla naszych celów definiujemy uzależnienie w następujący sposób:
Uzależnienie to powtarzające się zaangażowanie w substancję lub działanie, pomimo znacznej szkody, jaką teraz powoduje, ponieważ zaangażowanie to było (i może być nadal) przyjemne i/lub wartościowe.
Czytelnik nie powinien mylić tej definicji uzależnienia z innymi pokrewnymi terminami. Chociaż podobna, ta definicja uzależnienia nie powinna być mylona z kryteriami diagnostycznymi dla kategorii zaburzeń znanych jako zaburzenia związane z substancjami i uzależnieniami (APA, 2013). Porównamy i skontrastujemy inne terminy w dalszej części tego rozdziału.
W tej definicji uzależnienia znajdują się cztery kluczowe części:
1. Uzależnienie obejmuje zarówno substancje, jak i czynności (takie jak seks i hazard).
2. Uzależnienie prowadzi do znacznej szkody.
3. Uzależnienie jest powtarzającym się zaangażowaniem pomimo znacznej szkody.
4. Uzależnienie trwa, ponieważ było lub jest przyjemne i/lub wartościowe.
Przeanalizujmy teraz każdą część tej definicji uzależnienia bardziej szczegółowo.
1. Definicja uzależnienia obejmuje zarówno substancje, jak i czynności
Definicja uzależnienia: Uzależnienie to powtarzające się zaangażowanie w substancję lub czynność, pomimo znacznych szkód, które teraz powoduje, ponieważ zaangażowanie to było (i może być nadal) przyjemne i/lub wartościowe.
Definicja uzależnienia zawiera cztery kluczowe części. W tym rozdziale omówimy pierwszą część definicji: ludzie mogą uzależnić się zarówno od substancji, jak i od czynności. Uzależnienie od substancji obejmuje wszelkie substancje, które są przyjmowane do organizmu. Mogą to być narkotyki uliczne, nikotyna i niektóre leki na receptę, jeśli są niewłaściwie stosowane. Uzależnienie od czynności obejmuje takie czynności, jak hazard, seks, Internet, pornografia i zakupy. Czasami ludzie nazywają je „uzależnieniami procesowymi”. Zauważ, że jest całkiem możliwe, aby żyć pełne i satysfakcjonujące życie bez korzystania z żadnej z tych substancji, lub działań. Istnieją jednak również substancje i czynności, które są niezbędne do naszego przetrwania i nawet one mogą stać się uzależnieniami. Na przykład, osoby otyłe często opisują jedzenie jako rodzaj substancji uzależniającej, ale przecież nikt nie może żyć bez jedzenia. Inni ludzie opisują romantyczne związki z uzależnieniem tak głębokim i niszczącym, że ich związek może stanowić działalność uzależniającą.
Oczywiście wielu ludzi angażuje się w te substancje i działania w różnych okresach swojego życia. Większość z nich nie rozwija żadnych znaczących problemów czy trudności. To prowadzi do pytania: „W którym momencie czynność lub używanie substancji staje się uzależnieniem? Ta reszta naszej definicji pomaga odpowiedzieć na pytanie: „Gdzie jest granica między 'złym zachowaniem’ a uzależnieniem?”
2. Definicja uzależnienia obejmuje znaczną szkodę.
Definicja uzależnienia: Uzależnienie to powtarzające się zaangażowanie w substancję lub działanie, pomimo znacznej szkody, którą teraz powoduje, ponieważ zaangażowanie to było (i może być nadal) przyjemne i/lub wartościowe.
Definicja uzależnienia zawiera cztery kluczowe części. W tym rozdziale omawiamy drugą część definicji: znaczną szkodę. Najpowszechniej przyjętym elementem każdej definicji uzależnienia jest to, że prowadzi ono do znacznej szkody. Uzależnienie szkodzi nie tylko osobie uzależnionej, ale także wszystkim wokół niej. Kiedy rozróżnia się „złe zachowanie” od uzależnienia, należy przede wszystkim zastanowić się: czy dane zachowanie wyrządziło znaczną szkodę? Innymi słowy, jakie są negatywne konsekwencje tego zachowania? Jeśli co tydzień kupuję w barze dwa piwa, nawet drogie, nie spowoduje to katastrofy finansowej. Mogę nie być w stanie pozwolić sobie na wyjście na lunch z moimi współpracownikami. To jest po prostu wybór, którego jestem gotów dokonać. Nie poświęciłem zbyt wiele. Z drugiej strony, jeśli kupuję 20 piw na noc, każdej nocy, to tworzy to znaczne obciążenie finansowe. Może mnie nie być stać nawet na zakupy spożywcze, a tym bardziej na lunch z kolegami z pracy. Są duże szanse, że nie będę w stanie utrzymać swojej pracy! Podobnie, w zależności od osobistych wartości, okazjonalne oglądanie pornografii prawdopodobnie nie wyrządza znacznej szkody większości ludzi. Ale jeśli ktoś zaczyna przedkładać porno nad kontakty międzyludzkie lub nie potrafi cieszyć się seksem bez porno i zaczyna wydawać połowę swoich dochodów na zakup porno, zaczyna spełniać kryteria znacznej szkody.
Jednym ze sposobów rozumienia „znacznej szkody” jest rozważenie szkodliwych konsekwencji danej czynności lub używania substancji. Nazwijmy te konsekwencje kosztami. Niektóre koszty są oczywiste. Wynikają one bezpośrednio z samej substancji lub czynności. Istnieją też inne, mniej oczywiste koszty. Pojawiają się one z powodu zaabsorbowania nałogiem. Koszty bezpośrednie mogą być charakterystyczne dla danej substancji lub czynności. Jeśli wciągniesz wystarczająco dużo kokainy, uszkodzisz sobie nos. Jeśli wypijesz wystarczająco dużo alkoholu, uszkodzisz swój układ trawienny. Jeśli będziesz oglądał porno przez cały dzień, stracisz zainteresowanie prawdziwymi partnerami seksualnymi. Jeśli zażyjesz wystarczającą ilość heroiny, uszkodzisz swoje żyły. Jeśli dużo grasz w gry hazardowe, stracisz dużo pieniędzy. Niektóre bezpośrednie koszty są powszechnie stosowane w przypadku większości uzależnień: pogarszające się zdrowie, szkody w relacjach międzyludzkich i zmniejszające się zasoby finansowe. Mniej oczywiste, pośrednie koszty wynikają wyłącznie z zaabsorbowania nałogiem. W końcu uzależnienie staje się tak centralnym elementem życia danej osoby, że pochłania cały jej czas, energię i zaprząta jej myśli.
Czasami osoby dotknięte uzależnieniem nie dostrzegają, że ich zaangażowanie w daną substancję lub działanie spowodowało znaczne szkody. Dlatego mogą „zaprzeczać”, że są uzależnione. Oczywiście, to „zaprzeczanie” ma sens, ponieważ znaczna szkoda jest cechą definiującą uzależnienie. Bez niej nie ma uzależnienia. Jednak dla innych ludzi osoby te wydają się obojętne na szkody, jakie wyrządza ich uzależnienie. W odpowiedzi na ten pozorny brak troski, osoby te często słyszą, że „zaprzeczają”. To stwierdzenie sugeruje pewną formę nieuczciwości. Tego typu oskarżenia nigdy nie były dla nas pomocne. Bardziej użytecznym podejściem jest uznanie, że wiele osób po prostu nie zdaje sobie sprawy z całkowitych kosztów związanych z ich uzależnieniem. To rozpoznanie prowadzi do nieosądzającego podejścia, które zachęca do uczciwego i dokładnego oszacowania tych kosztów. Pomaga to ludziom rozpoznać znaczące szkody spowodowane przez pozostawanie w związku z uzależniającą substancją lub czynnością.
Możesz przejrzeć szkodliwe koszty uzależnienia w rozdziale zatytułowanym, Skąd mam wiedzieć, czy jestem uzależniony?
3. Definicja Uzależnienie obejmuje powtarzające się zaangażowanie pomimo znacznej szkody.
Definicja uzależnienia: Uzależnienie to powtarzające się zaangażowanie w substancję lub czynność, pomimo znacznej szkody, którą teraz powoduje, ponieważ zaangażowanie to było (i może być nadal) przyjemne i/lub wartościowe.
Definicja uzależnienia obejmuje cztery kluczowe części. W tym rozdziale omawiamy trzecią część definicji: powtarzające się zaangażowanie pomimo znacznej szkody. Możesz doświadczać znaczących negatywnych konsekwencji („znaczących szkód”) związanych z używaniem substancji lub wykonywaniem czynności, ale prawdopodobnie nie nazwalibyśmy twojego zachowania uzależnieniem, gdyby nie działo się to regularnie. Na przykład, gdy ktoś upije się po raz pierwszy, może mieć poważny wypadek samochodowy. Prawdopodobnie nie nazwalibyśmy tej osoby alkoholikiem, mimo że wystąpiła „znaczna szkoda”. Albo wyobraźmy sobie, że twój syn, lat 28, upija się na weselu swojej młodszej siostry. Rzuca się na tort weselny. Nazywa swoją siostrę dziwką. Upuszcza ciotkę Sally na podłogę, kiedy z nią tańczy. Następnie, przechodzi do zemdlenia na parkiecie. Przez pięć lat poprzedzających tę katastrofę w dniu ślubu, spożywał nie więcej niż 1-2 drinki, kilka razy w miesiącu. Czy jesteś gotowa, by nazwać go alkoholikiem? Prawdopodobnie nie. Czy jesteś zdenerwowana? Możesz być bardzo zdenerwowany! Staje się oczywiste, że uzależnienie odnosi się do powtarzającego się zachowania pomimo negatywnych konsekwencji.
Ordinarily, raz koszty przyjemnego zachowania pile up, ludzie zaczną naturalnie ograniczać lub rzucać to zachowanie. Jest to kolejny fakt, który odróżnia uzależniające zachowanie, od po prostu „złe zachowanie”. Wielu ludzi tymczasowo oddaje się przyjemnym czynnościom, które możemy nazwać „złym zachowaniem”. Mogą one obejmować picie, zażywanie narkotyków, niedyskretny seks, hazard, nadmierne spożywanie rozrywek i objadanie się. Wszystkie uzależnienia zaczynają się w tej raczej normalnej sferze pogoni za przyjemnością. Problemy związane z uzależnieniami nie rozwijają się z powodu tych przyjemnych czynności. Uzależnienie staje się oczywiste, kiedy ktoś wydaje się być niezdolny do ograniczenia lub zaprzestania tych przyjemnych czynności. Wydaje się, że osoba ta wykazuje „utratę kontroli”. Tak więc problem uzależnienia nie polega na tym, że ktoś cieszy się tymi przyjemnościami. Problemem uzależnienia jest to, że nie może przestać.
Wyobraźmy sobie, że ktoś idzie do hazardu po raz pierwszy. Wygrana czy przegrana, to jest zabawa. Czasami jest to bardzo zabawne. Nie za dużo pieniędzy zostaje wydanych. Doświadczenie jest przystępne, w stosunku do dochodów tej osoby. Co w tym złego? Teraz wyobraźmy sobie, że ta sama osoba idzie do kasyna ponownie, planując wydać 100 dolarów, tak jak za pierwszym razem. Tym razem jednak dostaje zaliczki z karty kredytowej na dużo większą sumę, niż może sobie pozwolić. Do końca wieczoru wydali całą swoją wypłatę. Mogą odczuwać wyrzuty sumienia i żal z powodu tego, co się stało. Większość ludzi nie chciałaby powtórzyć tego doświadczenia, i na szczęście większość tego nie robi. Jednak ludzie, którzy popadają w uzależnienie, powtarzają to doświadczenie i wracają do kasyna, wydając więcej niż mogą sobie pozwolić. Dzieje się tak pomimo zobowiązań wobec siebie lub innych, że „nigdy więcej tego nie zrobią”. Ta cecha uzależnienia wymaga dalszego wyjaśnienia.
As someone’s addiction progresses (gets worse), that person feels „out-of-control” or „powerless” over their own behavior. Pomimo najlepszych intencji, aby zachować kontrolę nad swoim zachowaniem, powtarzają się epizody z bardziej negatywnymi konsekwencjami. Czasami osoba jest świadoma tej zmniejszonej kontroli. Innym razem może oszukiwać samą siebie, jak łatwo byłoby rzucić palenie „kiedy tylko bym chciała”. Ostatecznie każdy musi podjąć własną decyzję o tym, czy zmienić dane zachowanie. Ale, wymagania dla robić zmianom nasz zachowanie są często under-estimated. Często wymagają one dużo więcej wysiłku i determinacji niż ktoś realizuje.
Rodzina i przyjaciele są mniej łatwo oszukiwani. Te epizody zmniejszonej kontroli są bardziej oczywiste dla innych ludzi. Rodzina i przyjaciele często zastanawiają się, „Cóż, skoro wydaje ci się, że możesz kontrolować to zachowanie, to dlaczego tego nie robisz?”. Osoba pozostająca w związku z kimś, kto rozwija uzależnienie, może czuć się zdradzona. Ich ukochana osoba wydaje się zupełnie inna. Jej „wybory” wydają się być niezgodne z jej zwykłymi celami, zobowiązaniami i wartościami. Jeśli bliski przyjaciel lub członek rodziny próbuje odnieść się do tego wzorca („Czy nie zdajesz sobie sprawy, że masz poważny problem i musisz rzucić nałóg?!”), rezultat może równie łatwo stać się poważną kłótnią, a nie poważną zmianą zachowania. Ludzie z nałogowymi problemami są raczej adeptami odwracania tabel i obwiniania innych. „Nie musiałbym tyle pić, gdybyś nie była taką zrzędą”. Zamiast przyznać, że problem istnieje, osoba rozwijająca uzależnienie może zaprzeczać istnieniu jakichkolwiek problemów. Z drugiej strony, może sugerować, że jej „narzekający” partner wyolbrzymia problem lub nawet go spowodował. Często trudno jest określić, czy ludzie naprawdę wierzą w te pomysły, czy po prostu nie chcą zmierzyć się z przerażającą myślą, że mogą mieć problem.
W niektórych przypadkach może pojawić się szczery żal, po którym następuje obietnica zmiany. Po wystarczająco wielu złamanych obietnicach zmiany, obietnice nie są już wiarygodne. Rodzina i przyjaciele osiadają na oczekiwaniu najgorszego i próbują z tym żyć. Alternatywnie, mogą aktywnie wyrażać swój uzasadniony gniew i frustrację. Kłótnie i napięcie mogą być poważne.
4. Definicja uzależnienia obejmuje przyjemność i/lub wartość.
Definicja uzależnienia: Uzależnienie to powtarzające się zaangażowanie w substancję lub czynność, pomimo znacznej szkody, którą teraz powoduje, ponieważ zaangażowanie to było (i może być nadal) przyjemne i/lub wartościowe.
Definicja uzależnienia zawiera cztery kluczowe części. W tym rozdziale omawiamy czwartą część definicji: przyjemność i/lub wartość. Możesz zacząć się zastanawiać, dlaczego w ogóle się zaczynają. Dlaczego ktoś miałby chcieć robić coś, co przynosi szkodę? Odpowiedź jest zwodniczo prosta: ponieważ na początku było to przyjemne, a przynajmniej wartościowe. Osoba uzależniona może uważać to za „wartościowe”, ponieważ zmniejszało lęk. Być może była to chwilowa ucieczka od ponurych okoliczności lub zwykłej nudy. Być może pomogło na krótko złagodzić depresję. W rzeczywistości, ludzie są genetycznie predysponowani do powtarzania rzeczy, które są nagradzane lub przynoszą przyjemność, ponieważ to zapewnia nam przetrwanie. Bez tej genetycznej predyspozycji nie jedlibyśmy i nie rozmnażali się.
W związku z tym tylko osoby z wcześniejszymi pozytywnymi doświadczeniami z daną substancją lub działaniem są podatne na rozwój uzależnienia. Jeśli palisz trawkę kilka razy i za każdym razem wywołuje to u ciebie silny niepokój i paranoję, prawdopodobnie nie będziesz palił dalej. Jeśli nie lubisz smaku alkoholu i nie lubisz tego, jak się po nim czujesz, czy nadal będziesz pił? Tak więc, uzależnienie zaczyna się, ponieważ „to” było kiedyś przyjemne, satysfakcjonujące, lub cenne.
Zauważ, że nasza definicja zawiera koncepcję, że substancja lub działalność może nie być już przyjemne i / lub cenne. W rzeczywistości, z czasem wiele uzależnień staje się bardzo nieprzyjemne. Pomimo tego faktu, to co zwykle pozostaje przyjemne, wartościowe i satysfakcjonujące, to uwolnienie się od silnych pragnień, które się rozwijają. Czasami nazywa się to cyklem głód-użycie-przyjemność-odpoczynek.
.