Sökningen gav 16 studier (från 17 rapporter). Tio studier exkluderades och en studie väntar på bedömning. Vi inkluderade fem studier som omfattade 1065 kvinnor (1090 rekryterade). De fem inkluderade studierna hade måttlig risk för bias.
Data avseende ett av våra primära utfall (UTI) rapporterades i fyra studier men motsvarade inte vår definition av UTI (enligt förspecifikation i vårt protokoll). De inkluderade studierna rapporterade inte om vårt andra primära utfall – intraoperativ blåsskada (detta utfall var inte förspecificerat i vårt protokoll). Två sekundära utfall rapporterades inte i de inkluderade studierna: behovet av postoperativ analgesi och kvinnornas tillfredsställelse. De inkluderade studierna tillhandahöll begränsade data avseende denna gransknings sekundära utfall.
Blånekateter med invällning jämfört med ingen kateter – tre studier (840 kvinnor)
Blånekateterisering med invällning var förknippad med en minskad förekomst av blåsdistansion (icke-förspecificerat utfall) i slutet av operationen (riskkvot (RR) 0.02, 95 % konfidensintervall (KI) 0,00 till 0,35; en studie, 420 kvinnor) och färre fall av urinretention (RR 0,06, 95 % KI 0,01 till 0,47; två studier, 420 kvinnor) eller behov av kateterisering (RR 0,03, 95 % KI 0,01 till 0,16; tre studier 840 deltagare). Däremot var kateterisering av urinblåsan förknippad med en längre tid till den första tömningen (genomsnittlig skillnad (MD) 16,81 timmar, 95 % KI 16,32 till 17,30; en studie, 420 kvinnor) och mer smärta eller obehag på grund av kateterisering (och/eller vid den första tömningen) (genomsnittlig RR 10,47, 95 % KI 4,71 till 23,25, två studier, 420 kvinnor), även om det observerades en hög grad av heterogenitet. Jämfört med kvinnor i gruppen ”utan kateter” var kateterisering av urinblåsan förknippad med en längre tid för att gå i rörelse (MD 4,34 timmar, 95 % KI 1,37 till 7,31, tre studier, 840 kvinnor) och en längre sjukhusvistelse (MD 0,62 dagar, 95 % KI 0,15 till 1,10, tre studier, 840 kvinnor). Hög grad av heterogenitet observerades dock för dessa två resultat och resultaten bör tolkas med försiktighet.
Det fanns ingen skillnad i postpartumblödning (PPH) på grund av uterusatoni. Det fanns inte heller någon skillnad i förekomsten av urinvägsinfektioner (enligt definitionen av försökspersonerna) mellan grupperna med och utan kateterisering av urinblåsan med förboende och grupperna utan kateterisering (två studier, 570 kvinnor). Hög grad av heterogenitet observerades dock för detta icke specificerade utfall och resultaten bör beaktas i detta sammanhang.
Indwelling bladder catheter versus blåsdränage – två studier (225 kvinnor)
Två studier (225 kvinnor) jämförde användningen av en indwelling bladder catheter med blåsdränage. Det fanns ingen skillnad mellan grupperna när det gäller kvarhållande av urin efter CS, längden på sjukhusvistelsen eller det icke-specificerade utfallet av urinvägsinfektion (enligt definition av försökspersonen)
Det finns vissa belägg (från en liten studie med 50 kvinnor) för att behovet av katetrisering minskade i gruppen av kvinnor som använde en förvaringsblåskateter (RR 0,04, 95 % KI 0,00 till 0,70) jämfört med kvinnor i gruppen med blåsdränage. Bevis från en annan liten studie (som omfattade 175 kvinnor) tyder på att kvinnor som hade en förvaringsblåskateter hade en längre tid till ambulation (MD 0,90, 95 % KI 0,25 till 1,55) jämfört med kvinnor som fick blåsdränage.