GCA er en medicinsk nødsituation karakteriseret ved systemisk inflammation og kritisk iskæmi med tidlige neuro-ophthalmiske komplikationer. Det er den mest almindelige vaskulitis, der ses i vestlige lande, og som involverer store og mellemstore arterier med en forkærlighed for det kraniale arterielle vaskulatur. Der er en kvindelig præponderans med stigende hyppighed med stigende alder. Permanent synstab kan forekomme hos op til 20 % af patienterne og er den mest kendte og mest frygtede komplikation. STAB er fortsat den gyldne standard for diagnosticering.
STAB er en udbredt procedure, der udføres i vid udstrækning og er relativt sikker. Den udføres normalt i lokalbedøvelse på et kontor eller i kirurgiske omgivelser samme dag . Forekomsten af komplikationer efter STAB er ret lav, og størstedelen af tilfældene er midlertidige og mindre alvorlige . Komplikationerne omfatter ukorrekt eller utilstrækkelig vævsprøvetagning, blødning, hæmatomdannelse, hvis den arterielle ligatur glider af , ardannelse, infektion, sårdehisens og sjældent cerebral iskæmi efter biopsien, når temporalarterien giver en væsentlig kollateral cirkulation i tilfælde af alvorlig ipsilateral carotis sygdom . Sidstnævnte komplikation af cerebral iskæmi kan klinisk adskilles fra traume af en gren af ansigtsnerven ved observation af uforholdsmæssigt øget facial motorisk involvering, der forventes ved øvre motorneuronlæsioner (f.eks. svaghed i det nedre ansigt).
Den kirurgiske teknik og anatomi af STAB er velbeskrevet i litteraturen , og en yderligere komplikation kan være øjenbrynsfald på grund af skade på grene af ansigtsnerven, hvis snittet tages for tæt på og parallelt med øjenbrynet . Selv om dette kan være nævnt i standard STAB samtykkeerklæringer, er der kun tre tidligere offentliggjorte rapporter om skade på ansigtsnerven efter STAB, hvoraf den sidste var for næsten 10 år siden (tabel 1). Slavin og Bhatti og Taher har offentliggjort tilfælde af øjenbrynsfald efter STAB. Bhatti og Goldstein rapporterede om en 75-årig kvinde med formodet GCA, som udviklede frontalismuskelparalyse efter biopsien. Der kan opstå utilsigtet direkte skade på en gren af ansigtsnerven, fordi det kirurgiske snit kan være i en “farezone”, et anatomisk område med potentiel skade, hvor den overfladiske temporalarteries grene løber inden for den overfladiske temporale fascia tæt på ansigtsnervens temporale grene, der løber under i et løst alveolærlag . I dette område skal kirurgen være særlig omhyggelig med ikke at dissekere under den superficielle temporale fascia (hvilket kan ske i vanskelige tilfælde), idet han kun anvender blide, stumpe manøvrer for at adskille det subdermale fedtlag og miste fasciale tilhæftninger for at isolere den superficielle temporale arterie . De få rapporterede bivirkninger vidner imidlertid om den generelle generelle sikkerhed ved de standardiserede og almindeligt anvendte STAB-steder. Selv med anatomiske variationer er STAB stadig en ret sikker procedure.
Skademekanismen for skade hos den præsenterede patient kan have været en lokal neuropraxi af en gren af ansigtsnerven. Andre muligheder omfatter lokal hæmatomdannelse (måske fremskyndet af clopidogrel, som ikke blev holdt præoperativt). Vaskulitis som årsag blev anset for mindre sandsynligt i betragtning af de negative fund på biopsiprøven. Heldigvis havde patienten et år senere fuldstændig opløsning af sine tegn og symptomer uden noget negativt kosmetisk resultat (hvilket gør nervesektion til en usandsynlig mekanistisk årsag). Hun havde ingen tegn på nogen permanent perifer ansigtsnervebeskadigelse.
I betragtning af de mange forskellige specialer, der udfører STAB (dermatologer, øjenlæger, almenkirurger, karkirurger og plastikkirurger) sammen med de familielæger, internister, reumatologer og neurologer, der følger disse patienter, er det på sin plads, at alle klinikere er opmærksomme på dette ualmindelige resultat, især fordi det ser ud til, at komplikationer er underrapporteret i litteraturen. Med disse potentielle alvorlige komplikationer in mente bør STAB kun udføres af erfarne hænder.