Introduktion: Patientens overholdelse af reglerne har stor betydning for at nå målværdierne for blodtrykket. Risikoen for kardiovaskulære bivirkninger falder, når patienterne er på målblodtryk.
Formål: Forfatternes formål var at undersøge den etårige vedholdenhed af ramipril/amlodipin og lisinopril/amlodipin fast dosiskombinationen hos hypertensive patienter.
Metode: National Health Insurance Found prescriptions database of Hungary on pharmacy-claims between October 1, 2012 and September 30, 2013 was analyzed. Forfatterne identificerede patienter, der udfyldte recepter på faste dosiskombinationer af ramipril og amlodipin og lisinopril og amlodipin, der blev ordineret for første gang, til den terapeutiske indikation hypertension. Patienterne har ikke modtaget antihypertensiv behandling med lignende aktive stoffer i løbet af et år før undersøgelsen. Til modellering af persistens blev der anvendt overlevelsesanalyseapparatet, hvor “overlevelse” var den tid, der gik, før medicinen blev opgivet. Da den var tilgængelig med månedlig præcision, blev der anvendt diskret tidsoverlevelsesanalyse: en generaliseret lineær model blev estimeret med komplementær log-log-forbindelsesfunktion, hvor lægemidlets art var den eneste forklarende variabel.
Resultater: I løbet af undersøgelsesperioden blev der påbegyndt en antihypertensiv behandling med fast dosis kombination med ramipril plus amlodipin og lisinopril plus amlodipin hos henholdsvis 10.449 og 20.276 patienter. Et års persistensraten hos patienter, der fik ramipril og amlodipin som en kombination med fast dosis, var 54 %, mens den var 36 % hos dem, der fik den faste kombination af lisinopril og amlodipin. Hvis der kun tages hensyn til den 360-dages undersøgelsesperiode, var den gennemsnitlige varighed af persistens 271 dage hos patienter på ramiprilbaseret og 211 dage på lisinoprilbaseret fast dosiskombination. En analyse af persistens i behandling med disse kombinationer viste, at den faktiske afbrydelsesfrekvens var ca. dobbelt så høj under behandling med kombinationen med fast dosis af lisinopril og amlodipin sammenlignet med brugen af kombinationen med fast dosis af ramipril og amlodipin (hazard ratio = 1,79, p<0,001).
Konklusioner: Der er en signifikant forskel mellem den etårige persistens af ramipril plus amlodipin og lisinopril plus amlodipin fast dosiskombination hos patienter med hypertension. Resultatet viste, at ramipril og amlodipin fast dosiskombination har en gunstig patientadhæsion sammenlignet med lisinopril og amlodipin fast dosiskombination.