Inleiding: De therapietrouw van de patiënt is van groot belang om de beoogde bloeddrukwaarden te bereiken. Het risico van cardiovasculaire ongewenste voorvallen neemt af wanneer patiënten hun bloeddruk op de streefwaarden houden.
Doel: Het doel van de auteurs was om de één-jaars persistentie van de ramipril/amlodipine en lisinopril/amlodipine vaste dosis combinatie bij hypertensieve patiënten te onderzoeken.
Methode: National Health Insurance Found prescriptions database van Hongarije over apotheek-claims tussen 1 oktober 2012 en 30 september 2013 werd geanalyseerd. De auteurs identificeerden patiënten die recepten invulden voor vaste dosis combinaties van ramipril en amlodipine, en lisinopril en amlodipine die voor de eerste keer werden voorgeschreven, voor de therapeutische indicatie van hypertensie. Patiënten hebben gedurende een jaar voorafgaand aan het onderzoek geen antihypertensieve therapie met soortgelijke werkzame stoffen gekregen. Om de persistentie te modelleren, werd het apparaat van de overlevingsanalyse gebruikt, waarbij “overleving” de tijd was om de medicatie te staken. Aangezien deze tot op de maand nauwkeurig beschikbaar was, werd een discrete tijd overlevingsanalyse toegepast: een gegeneraliseerd lineair model werd geschat met een complementaire log-log koppelingsfunctie met het soort geneesmiddel als enige verklarende variabele.
Resultaten: Gedurende de studieperiode werd vaste dosis combinatie antihypertensieve therapie met ramipril plus amlodipine en lisinopril plus amlodipine gestart bij respectievelijk 10.449 en 20.276 patiënten. Een-jaars persistentie percentage bij patiënten die ramipril en amlodipine gebruikten als een vaste dosis combinatie was 54%, terwijl 36% bij die op de vaste lisinopril en amlodipine combinatie. Uitsluitend rekening houdend met de studieperiode van 360 dagen, was de gemiddelde persistentieduur 271 dagen bij patiënten die ramipril gebruikten en 211 dagen bij patiënten die lisinopril gebruikten als vaste doseringscombinatie. Analyse van de persistentie op de behandeling met deze combinaties toonde aan dat het werkelijke percentage van discontinuering ongeveer tweemaal hoger was tijdens de behandeling met de lisinopril en amlodipine vaste dosis combinatie vergeleken met het gebruik van de ramipril en amlodipine vaste dosis combinatie (hazard ratio = 1,79, p<0,001).
Conclusies: Er is een significant verschil tussen de één-jaars persistentie van ramipril plus amlodipine en lisinopril plus amlodipine vaste dosis combinatie bij patiënten met hypertensie. Het resultaat toont aan dat ramipril en amlodipine vaste dosis combinatie een gunstiger adherentie heeft bij patiënten dan lisinopril en amlodipine vaste dosis combinatie.