Detta problem är vanligare hos kvinnor på grund av att de bär trånga, oflexibla skor.
Orsaker:
Den grundläggande orsaken är ett konstant tryck eller stress på benet. Skor med styva baksidor som klädskor, pumps, skridskor osv, trycker på hälens baksida och är en viktig orsak till utvecklingen av dessa smärtsamma knölar.
En spänd akillesena leder till upprepade överdrivna dragningar vid dess fästpunkt, vilket leder till bildandet av hälsporre.
En hög fotvalv leder till att hälbenet lutar bakåt, vilket gör att hälbollen blir mer framträdande och känslig för tryck från skor.
En tendens att gå på utsidan av hälen anses också vara en viktig bidragande faktor.
En fot som överpronerar ändrar Achillessonens draglinje och belastar dess fästpunkt.
Symtom:
Formning av en synlig bula på hälens baksida, som är öm vid beröring
Bulan gnuggar mot baksidan av skon när man går eller springer, vilket orsakar smärta
De överliggande mjukvävnaderna och huden kan också bli inflammerade, vilket leder till svullnad och smärta i området.
Den upprepade friktionen från trånga skor kan också leda till förtjockning av den överliggande huden (kallusbildning).
Diagnos:
Symtomen och den kliniska undersökningen hjälper till att fastställa orsaken till problemet. Röntgenbilder hjälper till att analysera hälbenets struktur och skilja tillståndet från andra orsaker till smärta i det retrokalcaneala området.
Behandling:
Konservativ behandling syftar till att lösa de smärtsamma symtomen; den har dock ingen effekt på själva den retrokalcaneala exostosen.
Undervik skor med styva baksidor eller remmar som trycker på området
Hälslyft hjälper till att lyfta upp hälen ur skon, vilket förhindrar att det ömma området kommer i kontakt med baksidan av skon
Använd stoppning för att minska friktionen
Använd NSAID-preparat och applicera ispackningar, för att motverka smärta och inflammation
Vid höga fotvalv hjälper användning av innersulor, t.ex. fotvalvsstöd, till att minska belastningen på hälen.
Sträckningsövningar hjälper till att slappna av en stram akillessena och minska trycket på hälens baksida.
Innersulor för att korrigera eventuella fotanomalier (överpronation)
Kirurgisk behandling rekommenderas i kroniska fall. Den kan innebära att man tar bort enbart knölen (exostektomi) eller att man tar bort knölen tillsammans med en del av calcaneus (calcaneal osteotomi). Det senare ingreppet har visat sig ge bättre resultat. Achillessenen kan behöva lossas och fästas igen under ingreppet
Foten immobiliseras i cirka sex veckor efter operationen. Eftersom akillessenen har dålig blodtillförsel behöver området mer tid för att läka ordentligt. Postoperativ vård är absolut nödvändig för att förhindra komplikationer.