Introduzione: L’aderenza del paziente ha una grande importanza per raggiungere i valori target della pressione sanguigna. Il rischio di eventi avversi cardiovascolari diminuisce quando i pazienti sono sull’obiettivo della pressione sanguigna.
Scopo: Lo scopo degli autori era di studiare la persistenza a un anno della combinazione a dose fissa ramipril/amlodipina e lisinopril/amlodipina in pazienti ipertesi.
Metodo: È stato analizzato il database delle prescrizioni del National Health Insurance Found dell’Ungheria sulle prescrizioni farmaceutiche tra il 1° ottobre 2012 e il 30 settembre 2013. Gli autori hanno identificato i pazienti che hanno compilato prescrizioni per combinazioni a dose fissa di ramipril e amlodipina, e lisinopril e amlodipina prescritti per la prima volta, per l’indicazione terapeutica di ipertensione. I pazienti non hanno ricevuto una terapia antipertensiva con sostanze attive simili durante un anno prima dello studio. Per modellare la persistenza, è stato utilizzato l’apparato dell’analisi di sopravvivenza, dove la “sopravvivenza” era il tempo di abbandonare il farmaco. Poiché era disponibile la precisione del mese, è stata applicata l’analisi di sopravvivenza a tempo discreto: è stato stimato un modello lineare generalizzato con funzione di collegamento log-log complementare con il tipo di farmaco come unica variabile esplicativa.
Risultati: Durante il periodo di studio, la terapia antipertensiva di combinazione a dose fissa con ramipril più amlodipina e lisinopril più amlodipina è stata iniziata in 10.449 e 20.276 pazienti, rispettivamente. Il tasso di persistenza a un anno nei pazienti che assumevano ramipril e amlodipina come combinazione a dose fissa era del 54%, mentre era del 36% in quelli che assumevano la combinazione fissa lisinopril e amlodipina. Considerando solo il periodo di studio di 360 giorni, la durata media della persistenza è stata di 271 giorni nei pazienti che assumevano la combinazione a dose fissa a base di ramipril e di 211 giorni a base di lisinopril. L’analisi della persistenza nel trattamento con queste combinazioni ha mostrato che il tasso effettivo di interruzione era circa due volte superiore durante il trattamento con la combinazione a dose fissa di lisinopril e amlodipina rispetto all’uso della combinazione a dose fissa di ramipril e amlodipina (hazard ratio = 1,79, p<0,001).
Conclusioni: C’è una differenza significativa tra la persistenza a un anno di ramipril più amlodipina e lisinopril più amlodipina a dose fissa nei pazienti con ipertensione. Il risultato ha dimostrato che la combinazione a dose fissa di ramipril e amlodipina ha un’aderenza favorevole dei pazienti rispetto alla combinazione a dose fissa di lisinopril e amlodipina.