私の眼球発生学の恩師であるGilda Crozier, OD, FAAOは、講義のたびに、「系統は発生を再現する」というのは、新しい技術が臨床所見を再現するのと同じことだと念を押してくれました。 これを強調するために、検査の数十年前に黄斑を含まない鈍的眼外傷を受けた患者の例を紹介します。
乳白色視
この症例は62歳の男性にスポットを当てています。 事件当時、彼は視界が乳白色になったことを思い出したが、1週間以内に回復した。
患者は、一般開業医によって評価され、管理計画を作成されなかったと述べた。
検査ではドルーゼンが認められる
外傷から10年後、彼は上側頭部に網膜孔が認められ、凍結療法で予防された。 鈍的外傷の結果は視床の上に明らかで、広角写真で観察するとわかる
修復された網膜孔は上側頭部に写っていた(図1)。
この間，患者はコンタクトレンズを使用していたが，9年前に眼内レンズ移植による白内障除去に成功した。
この眼の視力は-2.25Dの屈折矯正で20/20であり，モノビジョンパラダイムで近眼として機能している。 また，黄斑部に年齢相応のドルーゼンが認められた。
今回の評価では，光干渉断層計（OCT-A）が施行された（図2）。 OCTでは、網膜リモデリングの領域で網膜が薄くなり、黄斑周囲に臨床所見と一致するド ルーセンが認められた。
血管造影では、網膜内層が消失し、網膜内層を通る層は毛細血管の存在を示す証拠を示さないことがわかった。
OCT-Aは診断に役立つ
OCT-Aの意義は、網膜と脈絡膜全体の毛細血管の投資、存在、ネットワークの概要を、動く角質の運動知覚によって明らかにすることです
OCT-A はフルオロセイン・アンギオグラフィー（FA）とは異なる技術です。 フルオレセイン血管造影は、網膜と脈絡膜の循環系の完全性を見るもので、網膜と脈絡膜の循環系の完全性を見るものではありません。 OCT-Aは、毛細血管の減少が進行している初期の状況において、臨床に最も大きな影響を与える可能性があります
さらなる研究により、網膜血流の減少を神経変性疾患の前兆として関連付けることができるかもしれません
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