Fosta mea profesoară de embriologie oculară, Gilda Crozier, OD, FAAO, a reamintit clasei sale în timpul fiecărei prelegeri că „filogenia reproduce ontogenia” este similar cu modul în care noile tehnologii reproduc descoperirile clinice. Pentru a evidenția acest lucru, prezint un exemplu al unui pacient care a suferit un traumatism ocular contondent care nu a implicat macula cu câteva decenii înainte de examenul său.
Viziune lăptoasă
Acest caz evidențiază un bărbat de 62 de ani. La momentul incidentului, el își amintește că vederea sa a devenit lăptoasă, dar s-a ameliorat în decurs de o săptămână. El a spus că vederea sa centrală nu a fost afectată permanent.
Pacientul a descris faptul că a fost evaluat de un medic generalist care nu a creat un plan de management. Apoi a fost consultat câteva luni mai târziu de un oftalmolog generalist care l-a diagnosticat cu o „retină cicatrizată.”
A fost documentat un defect de câmp vizual absolut stabil care corespundea aproximativ zonei de insultă.
Examenul arată drusenul prezent
La un deceniu după traumatism, i s-a observat un orificiu retinian superior-temporal care a fost profilaxat cu crioterapie. Rezultatul traumei contondente a fost evident deasupra discului optic și vizibil la observarea fotografiei cu unghi larg.
Groapa retiniană reparată a fost surprinsă în regiunea temporală superioară (Figura 1).
În anii care au trecut între timp, pacientul a purtat cu succes lentile de contact și, ulterior, a fost supus cu succes unei îndepărtări de cataractă cu implantare de lentile intraoculare (LIO) în urmă cu nouă ani.
Acuitatea vizuală la acest ochi a fost de 20/20 cu o corecție refractivă de -2,25 D, care servește ca ochiul său apropiat într-o paradigmă de monoviziune. Pacientul a prezentat, de asemenea, drusen vizibile corespunzătoare vârstei în macula.
La evaluarea actuală, s-a efectuat angiografia prin tomografie în coerență optică (OCT-A) (Figura 2). Partea OCT a scanării a arătat o retină subțiată în regiunea remodelării retinei și drusen peri-macular în concordanță cu observațiile clinice.
Componenta angiografică a scanării a arătat că straturile retiniene interne erau absente, iar straturile prin retina internă nu au reușit să demonstreze dovezi ale prezenței capilarelor.
OCT-A ajută la diagnostic
Semnificația OCT-A este că subliniază investiția capilară, prezența, rețelele capilare de-a lungul retinei și coroidei prin intermediul percepției de mișcare a corpusculilor în mișcare.
OCT-A este o tehnologie distinctă de angiografia cu fluoresceină (FA). Angiografia cu fluoresceină analizează integritatea sistemelor circulatorii ale retinei și coroidei. OCT-A ar putea avea cel mai mare impact asupra practicii clinice în situațiile progresive timpurii de pierdere capilară.
Cu ajutorul unor cercetări suplimentare, am putea fi capabili să corelăm fluxul sanguin retinian redus ca santinelă a bolilor neurodegenerative.
.