A minha ex-professora de embriologia ocular, Gilda Crozier, OD, FAAO, lembrou a sua turma durante cada palestra que “filogenia replica ontogenia” é semelhante a como as novas tecnologias replicam os achados clínicos. Para destacar isto, apresento um exemplo de uma paciente que sofreu um trauma ocular rombo que não envolveu a mácula várias décadas antes de seu exame.
Visão leitosa
Este caso destaca um homem de 62 anos de idade. No momento do incidente, ele lembrou que sua visão estava se tornando leitosa, mas foi liberada em uma semana. Ele disse que sua visão central não foi afetada permanentemente.
O paciente descreveu estar sendo avaliado por um clínico geral que não criou um plano de manejo. Ele então acompanhou alguns meses depois com um oftalmologista geral que o diagnosticou com uma “retina cicatrizada”.
Um defeito de campo visual absoluto estável correspondente aproximadamente à área do insulto tinha sido documentado.
Exam mostra drusen presente
Uma década após o trauma, foi observado que ele tinha um orifício retinal superior-temporal que foi profilaxiado com crioterapia. O resultado do trauma rombo era óbvio acima do disco óptico e visível ao se observar a foto grande angular.
O furo retinal reparado foi capturado na região temporal superior (Figura 1).
Nos anos seguintes, o paciente tinha sido um portador de lentes de contato bem sucedido e posteriormente foi submetido à remoção bem sucedida da catarata com implante de lentes intra-oculares (IOL) há nove anos.
Acuidade visual neste olho era 20/20 com -2,25 D de correção refrativa, que serve como seu olho próximo em um paradigma de monovisão. O paciente também apresentou drusen visível na mácula com idade adequada.
Na presente avaliação, foi realizada uma angiografia de coerência óptica (OCT-A) (Figura 2). A porção da TOC do exame mostrou uma retina diluída na região do remodelamento da retina e drusen peri-macular consistente com as observações clínicas.
O componente angiográfico do exame mostrou que as camadas internas da retina estavam ausentes, e as camadas através da retina interna não conseguiram demonstrar evidência de presença capilar.
OCT-A ajuda no diagnóstico
O significado da OCT-A é que ela delineia investimento capilar, presença, redes através da retina e coróide por meio da percepção do movimento dos corpúsculos em movimento.
OCT-A é uma tecnologia distinta da angiografia de fluoresceína (FA). A angiografia de fluoresceína analisa a integridade dos sistemas circulatórios da retina e do coróide. A OCT-A pode ter o maior impacto na prática clínica em situações precoces de perda progressiva do capilar.
Com mais pesquisas, podemos ser capazes de correlacionar o fluxo sanguíneo retiniano reduzido como sentinelas de doenças neurodegenerativas.