A korábbi szemészeti embriológia tanárom, Gilda Crozier, OD, FAAO, minden előadásán emlékeztette az osztályát, hogy “a filogenezis megismétli az ontogenezist”, hasonlóan ahhoz, ahogyan az újabb technológiák megismétlik a klinikai eredményeket. Hogy ezt kiemeljem, egy olyan páciens példáját mutatom be, aki a vizsgálat előtt több évtizeddel a makulát nem érintő tompa szemsérülést szenvedett.
Sötét látás
Ez az eset egy 62 éves férfit emel ki. Az eset idején úgy emlékezett, hogy látása tejessé vált, de egy héten belül kitisztult. Azt mondta, hogy a központi látását nem befolyásolta tartósan.
A beteg leírta, hogy egy háziorvos értékelte, aki nem készített kezelési tervet. Néhány hónappal később egy általános szemészorvoshoz fordult, aki “heges retinát” diagnosztizált nála.
Egy stabil abszolút látótérdefektust dokumentáltak, amely nagyjából az inzultus területének felelt meg.
A vizsgálat szerint drusen van jelen
A trauma után egy évtizeddel megfigyeltek nála egy superior-temporális retinalyukat, amelyet krioterápiával megelőztek. A tompa trauma eredménye nyilvánvaló volt a látóideg felett, és látható volt a nagylátószögű fotó megfigyelésekor.
A helyreállított retinalyukat a superior temporális régióban örökítették meg (1. ábra).
A köztes években a beteg sikeres kontaktlencsehordozó volt, majd kilenc évvel ezelőtt sikeres szürkehályog-eltávolításon esett át intraokuláris lencse (IOL) beültetéssel.
A látásélesség ezen a szemen 20/20 volt -2,25 D refraktív korrekcióval, amely monovíziós paradigmában a közeli szemeként szolgál. A betegnél a maculában a kornak megfelelő, látható drusen is megjelent.
A jelen vizsgálat során optikai koherencia-tomográfiás angiográfiát (OCT-A) végeztek (2. ábra). A vizsgálat OCT-része a klinikai megfigyelésekkel összhangban lévő elvékonyodott retinát mutatott a retina remodelling és a peri-macularis drusenek területén.
A vizsgálat angiográfiás komponense azt mutatta, hogy a belső retinarétegek hiányoztak, és a belső retinán áthaladó rétegek nem mutatták a kapillárisok jelenlétének bizonyítékát.
Az OCT-A segít a diagnózis felállításában
Az OCT-A jelentősége abban áll, hogy a mozgó porocskák mozgásérzékelése révén körvonalazza a kapilláris befektetést, jelenlétet, hálózatokat a retina és a chorioidea teljes területén.
Az OCT-A a fluoreszcein angiográfiától (FA) eltérő technológia. A fluoreszcein-angiográfia a retina és a chorioidea keringési rendszerének integritását vizsgálja. Az OCT-A a legnagyobb hatást a klinikai gyakorlatra a hajszálérvesztés korai progresszív helyzeteiben gyakorolhatja.
A további kutatásokkal talán képesek leszünk a retina csökkent véráramlását a neurodegeneratív betegségek jelzőjeként korrelálni.