Introduktion: Patientens följsamhet har stor betydelse för att nå målvärdena för blodtrycket. Risken för kardiovaskulära biverkningar minskar när patienterna ligger på målblodtryck.
Syfte: Författarnas syfte var att undersöka den ettåriga persistensen av den fasta doskombinationen ramipril/amlodipin och lisinopril/amlodipin hos hypertonipatienter.
Metod: National Health Insurance Found prescriptions database of Hungary on pharmacy-claims between October 1, 2012 and September 30, 2013 was analyzed. Författarna identifierade patienter som fyllde recept på fasta doskombinationer av ramipril och amlodipin samt lisinopril och amlodipin som skrevs ut för första gången för den terapeutiska indikationen hypertoni. Patienterna har inte fått antihypertensiv behandling med liknande aktiva substanser under ett år före studien. För att modellera persistens användes överlevnadsanalysen, där ”överlevnad” var den tid det tog att avstå från medicineringen. Eftersom den var tillgänglig med månadsprecision tillämpades diskret överlevnadsanalys: en generaliserad linjär modell skattades med en kompletterande log-log-ledningsfunktion där typen av läkemedel var den enda förklarande variabeln.
Resultat: Under studieperioden påbörjades fast doserad antihypertensiv kombinationsbehandling med ramipril plus amlodipin och lisinopril plus amlodipin hos 10 449 respektive 20 276 patienter. Ett års persistensgrad hos patienter som fick ramipril och amlodipin som en fast doskombination var 54 %, medan den var 36 % hos dem som fick den fasta kombinationen av lisinopril och amlodipin. Om man endast tar hänsyn till den 360 dagar långa studieperioden var den genomsnittliga varaktigheten av persistens 271 dagar hos patienter som fick ramiprilbaserad och 211 dagar hos patienter som fick lisinoprilbaserad fast doskombination. Analys av persistens vid behandling med dessa kombinationer visade att den faktiska avbrottsfrekvensen var ungefär dubbelt så hög under behandling med kombinationen med fast dos lisinopril och amlodipin jämfört med användning av kombinationen med fast dos ramipril och amlodipin (hazardkvot = 1,79, p<0,001).
Slutsatser: Det finns en signifikant skillnad mellan ett års persistens av ramipril plus amlodipin och lisinopril plus amlodipin fast doskombination hos patienter med hypertoni. Resultatet visade att ramipril och amlodipin fast doskombination har en gynnsam följsamhet hos patienterna jämfört med lisinopril och amlodipin fast doskombination.