RegionEdit
大腿骨近位部は大部分が筋肉で覆われており、結果として大転子だけが股関節領域で触知できる骨構造であることが多い。
ArticulationEdit
hip joint is a synovial joint formed by articulation of the rounded head of the femur and the cup-like acetabulum of the pelvis. 下肢の骨と体幹・骨盤の軸骨格の間の主要な接続部を形成している。 7245>
カップ状の寛骨臼は、腸骨、恥骨、坐骨の3つの骨盤の結合部で形成されている。 これらを隔てるY字型の成長板である三半規管軟骨は、14～16歳で確定的に癒合する。 大腿骨頭はほぼ球形で寛骨臼の中に納まっており、平均曲率半径は2.5cmという特殊な球臼関節である。 寛骨臼は大腿骨球のほぼ半分を掴んでおり、この掴みはリング状の線維軟骨性リップである寛骨臼蓋によって増強され、関節は赤道より外側に広がっている。 大腿骨頭と上側の寛骨臼との間の関節腔は通常2～7mmである。
大腿骨頭は細い頸部領域によってシャフトに取り付けられているが、これは主に骨粗鬆症の変性作用によって高齢者ではしばしば骨折しやすくなっている。
寛骨臼は下方、側方、前方に向いており、大腿骨頸は上方、内側、やや前方に向いています。
関節角編集
- 寛骨臼入口の横角（シャープの角とも呼ばれ、一般にこれ以上の指定なしに寛骨角と呼ばれる角度）は、寛骨上縁から下縁を通る線と水平面の間の角度を測定することによって決定できる；通常出生時に51°、成人では40°となり、この角度は大腿骨頭および他のいくつかのパラメータの寛骨側被覆に影響を与える。
- 寛骨臼入口の矢状角は、寛骨臼縁の前方から後方に通る線と矢状面との間の角度である。 出生時は7°で、成人では17°に増加する。
- ウィバーグ中心角（CE角）とは、前後方向のX線写真で見た、大腿骨頭の中心から寛骨臼の最も外側までの線と垂直線との間の角度のことである。
- 垂直中心-前縁角（VCA）とは、X線写真を偽角、すなわち正面に向かって25度回転した側面から撮影し、垂直線（V）と大腿骨頭の中心（C）および軟骨下骨の密な影の前縁（A）から寛骨の前縁までの線からできる角度のことである。
- 関節軟骨角（AC角、acetabular indexまたはHilgenreiner角とも呼ばれる）は、体重を支えるドーム、すなわちacetabular sourcilまたは「屋根」と水平面、または三角軟骨の角と外側acetabular rimを結ぶ線に平行に形成される角である。 生後11ヶ月から24ヶ月の子供の正常な股関節では、平均20°、18°から25°の範囲と推定されている。 年齢が上がるにつれ、徐々に低くなっていきます。 角度が異常に大きくなる場合のカットオフ値としては、
- 30°（生後4ヶ月まで）が推奨される。
- 25° 生後2年まで。
大腿骨頸部角度編集
大腿骨頸部と軸部の縦軸の間の角度は、頭蓋-軟骨-骨幹部角またはCCD角と呼ばれ、通常新生児で約150°、成人で126°となる（coxa normala）。 大腿骨の形状の変化は当然膝に影響を与えるので、coxa valgaはしばしばgenu varum（弓脚症）を伴い、一方coxa varaはgenu valgum（ノックニー）につながる。
CCD角度の変化は、股関節にかかるストレスパターンの変化の結果である。 このような変化は、例えば脱臼によって引き起こされ、骨内部の海綿体パターンを変化させます。 仙腸関節の耳介表面から発生した2つの連続した海綿骨系は、股関節、大腿骨頭、頸部、軸部を通って蛇行し、互いに交差している。
- 股関節では、一方の系が耳介表面の上部で発生して大坐骨ノッチの後面に集中し、そこから海綿骨が寛骨の下部へ反射される。
- 大腿骨では、最初の系統は大腿骨軸の外側から発生する系統と並んで、大腿骨頸部と頭部の下側に伸びている。 他方のシステムは、大腿骨において、大腿骨シャフトの内側部分から大腿骨頭の上方部分まで伸びるシステムと並ぶ。
股関節の外側では筋膜が強化されて腸脛靱帯を形成し、これが緊張帯として機能して大腿骨近位部の曲げ荷重を減少させる
CapsuleEdit
カプセルは臼蓋の外側で腰骨に付着しており、そのためカプセルの腔に突出している。 大腿骨側では、骨頭の軟骨縁と頸部基部の被膜付着部との間の距離は一定であり、頸部の被膜外部分は前部よりも後部で広くなる。
股関節の強いが緩い繊維状の被膜は、股関節が（肩に続いて）2番目に大きな運動範囲を持ち、しかも身体、腕、頭の重さを支えることができる。
被膜には、縦方向と円方向の2つの繊維がある。
- 円方向の繊維は、大腿骨頸部の周囲でzona orbicularisというカラーを形成する。
- 網状縦方向の繊維は、頸部に沿って移動して血管を運んでいる。 右股関節の前側（左）と後側（右）。
股関節は4つの靭帯で補強されており、そのうち3つは被膜外、1つは被膜内である。
殻外靭帯は、骨盤の骨（それぞれ腸骨、坐骨、恥骨）に付着している腸骨大腿靭帯、坐骨大腿靭帯、恥骨大腿靭帯である。 この3つはいずれも被膜を強化し、関節の過度の可動域を防ぐ役割を担っている。 このうち、Y字型にねじれた腸大腿靭帯は、人体で最も強い靭帯である。直立姿勢では、筋肉を使わなくても体幹が後方に倒れるのを防ぐことができる。 座位では弛緩し、骨盤を後傾させ座位を可能にする。 腸大腿靭帯は、股関節の過度の内転と内旋を防ぐ。 大腿骨頸部の最も細い部分の周りに襟のようにある小丘靭帯は、部分的に放射状に伸びる他の靭帯に覆われています。 関節を伸展させると、3つの靭帯はすべて張った状態になり、関節を安定させ、起立時の筋肉のエネルギー消費を抑える。
寛骨靱帯は、寛骨臼のくぼみ（acetabular notch）と大腿骨頭のくぼみ（fovea of the head）に取り付けられている。 靭帯としてはそれほど重要ではありませんが、大腿骨頭への小さな動脈、つまり小窩動脈の導管として極めて重要な役割を果たすことがあります。 この動脈はすべての人にあるわけではありませんが、小児期に大腿骨頸部が骨折したり、ケガで破壊されたりすると、大腿骨頭の骨への唯一の血液供給源となることがあります。
血液供給 編集
股関節には、内側大腿動脈および外側大腿動脈から血液が供給される。これらはいずれも通常は大腿深動脈（profunda femoris）の分岐であるが、多数のバリエーションがあり、一方または両方が大腿動脈から直接生じている場合もある。 また、大腿骨頭の靭帯にある小血管である小窩動脈もわずかながら寄与しており、これは大腿骨頭の内側および外側回旋動脈からの血液供給が途絶えたとき（例えば、大腿骨頭の血管壊死を避けるために重要になる。7245>
股関節には、十字吻合と転子吻合の2つの解剖学的に重要な吻合があり、後者は大腿骨頭への血液供給の大部分を担っている。 これらの吻合は大腿動脈または大腿深部と臀部血管の間に存在する。
筋肉と運動編集
股関節の筋肉は3つの互いに直交する主軸に作用し、そのすべてが大腿骨頭の中心を通るため、3つの自由度と3対の主方向を持つことになる。 横軸の屈曲と伸展（左右）、縦軸の回旋と内旋（大腿部に沿って）、矢状軸の外転と内転（前後）、およびこれらの複合運動（不規則な円錐の表面を脚が描く複合運動）である。また、股関節の一部の筋は、椎骨関節や膝関節にも作用し、起始部や挿入部が広いため、個々の筋の異なる部位が非常に異なる運動を行い、股関節の位置により可動域が異なる。また、下腿筋と上腿筋は内転筋を補助し、3つの筋肉が一緒になって上腕三頭筋と呼ばれる三頭筋を形成しています。
股関節の動きは、このように一連の筋肉によって行われる。ここでは、中立の0°の位置からの可動域を示した上で、重要な順に紹介する。 大殿筋、大腿四頭筋、内転筋、中殿筋と小殿筋の背側線維、腸腰筋（脊椎から大腰筋を含む）、外転筋、大内転筋、長母指、短母指、梨状筋、および腸肋筋。 大腿腸骨靭帯は側方回旋と伸展を抑制するため、股関節を屈曲させるとより大きく側方に回旋できる。